Операція на гайморової пазухи: кому необхідна і як проводиться

При лікуванні гаймориту отоларинголог призначатиме багато ліків (антибіотики, деконгестантів, носові стероїдні аерозолі, мазь від гаймориту, антигістамінні препарати) і процедур (зокрема, промивка носових пазух).

Є випадки, коли лікар і пацієнт з'ясовують, що інфекція не реагує на ліки і не відбувається відтоку слизу через носові ходи. Коли це відбувається, варіантом порятунку від гаймориту стає хірургічна процедура. З її допомогою можна збільшити отвори, через які слиз випливає з гайморових пазух.

Далеко не всі люди мають потребу в хірургічному втручанні при лікуванні гаймориту.

Але вам, можливо, буде потрібна операція на гайморової пазухи, якщо:

  • Лікар каже, що у вас є хронічний гайморит.
  • Ви слідували тому, що називається «максимальним медичним лікуванням» від 4 до 6 тижнів. Це означає, що ви брали рецептурні і безрецептурні ліки на дому, як наказав лікар.
  • Ви зробили комп'ютерну томографію (КТ) після 4 або 6 тижнів лікування. Це дуже важливо зробити, щоб фахівець мав уявлення про те, що може бути причиною вашої інфекції. Наприклад, КТ може показати поліпи в носі, які і є перешкодою для нормального відтоку слизу.

Також може знадобитися операція при гаймориті, якщо:

  • У вас є інфекція пазухи, викликана грибком. Її не можна усунути за допомогою антибіотиків від гаймориту.
  • У вас є серйозні проблеми, такі як інфекція, яка поширюється за межі пазух. Це буває рідко.

Хірургічне втручання може бути обмежена видаленням ураженої тканини або дрібних наростів (поліпів) всередині носа. Більш велика операція полягає у видаленні частини кістки для створення більш широкого отвори.

Варіанти операції на гайморової пазухи включають:

Функціональна ендоскопічна хірургія пазух (ФЕХП) . Розроблена в 1950 році процедура із застосуванням ендоскопа зробила революцію в хірургії синусів. У минулому застосовувалася стратегія видалення всієї слизової оболонки основних пазух.

Використання ендоскопа було пов'язано з теорією, що кращий спосіб отримати нормальну здорову пазуху - відкрити природні шляхи до хворої пазусі. Після того, як досягається поліпшення дренажної системи, слизова оболонка ураженої інфекцією пазухи має можливість повернутися до нормального функціонування.

ФЕХП включає в себе введення ендоскопа, дуже тонкою волоконно-оптичної трубки, в ніс для прямого візуального огляду отвори в гайморових пазухах. За допомогою сучасних інструментів видаляються обструктивні тканини. У більшості випадків хірургічна процедура виконується виключно через ніздрі, не залишаючи ніяких зовнішніх рубців. Після неї виникає лише незначне набухання і легкий дискомфорт.

Перевагою цієї процедури є те, що операція є менш великої, і часто може бути виконана амбулаторно.Через десять днів після неї може бути рекомендовано промивання носа для запобігання появи кірки. Читайте також "Як в домашніх умовах промивати ніс".

Операція Колдуелл-Люка . Допомагає позбутися від хронічного гаймориту за рахунок поліпшення дренажу пазухи, однією з порожнин під оком. Спочатку розкривається гайморова пазуха через передню стінку і видаляються поліпи, уражена слизова і гнійні маси. Потім розкриваються осередки гратчастої кістки і витягуються уражені тканини у верхньому медіальному куті верхньощелепної пазухи. На наступному етапі хірург накладає сполучення між пазухою і нижнім носовим ходом.

Дана операції на гайморової пазухи найбільш часто виконується, коли злоякісна пухлина присутній в порожнині синуса.

Прокол пазух при гаймориті . Виконується під місцевою анестезією.

За допомогою голки шприца лікар отоларинголог здійснює прокол кісткової перегородки між носовою ходом і гайморової пазухою.

Потім шприцом промиває пазуху фізіологічним розчином.

В цей час пацієнт повинен відкрити рот і нахилитися вперед, щоб вміст пазухи і фізрозчин (див. Також фізрозчин склад) витекли через рот.

Далі в пазуху вводяться антибіотики і протизапальні засоби.

Операція при гаймориті: пам'ятка для пацієнта і потенційні ризики

Операція при гаймориті дозволяє видалити видаляє хвору або обструктивну тканину пазухи, що призводить до поліпшення дренажу вмісту пазух. При цьому післяопераційний догляд так само важливий, як і сама операція.

Одна з найпоширеніших причин невдачі цієї процедури полягає в поганому післяопераційному догляді і недотриманні рекомендацій хірурга.

  • До операції пацієнт повинен утримуватися від їжі і пиття протягом 8 годин.
  • В день операції пацієнт повинен мати всі необхідні медичні довідки і зустрітися з анестезіологом. Він повинен приймати тільки ліки, дозволені хірургом і анестезіологом.
  • Операція може зайняти кілька годин.
  • Після хірургії пазухи більшість пацієнтів можуть повернутися додому в супроводі одного або родича. Їм буде приписаний постільний режим (лежати бажано з піднятою головою). Для запобігання кровотечі потрібно прикласти до болючої області пакетик з льодом.
  • Відновлення після операції при гаймориті може зайняти від 3 до 5 днів; в цей час пацієнти повинні приймати запропоновані ліки та уникати будь-яких фізичних навантажень.
  • Повідомте хірурга про виникнення надмірної кровотечі, лихоманки з температурою вище 38, 6 С, яка зберігається навіть при використанні протизапальних засобів, гострого болю або головного болю, що не реагує на ліки, посилення набряк носа або очей і прозорої рідини, що тече з носа.
  • Самолікування і профілактика ускладнень включають максимізацію вологи в носі (часте зволоження носа за допомогою спреїв) і відсутність контакту з застудженими людьми та хворими на грип.

Наступні ускладнення хірургії пазухи були зареєстровані в медичній літературі. Цей список не претендує бути всеосяжним і не включає всі можливі ускладнення операції при гаймориті.

  • Кровотеча. У дуже рідкісних випадках може знадобитися переливання крові.
  • Хронічний дренаж слизу, надмірна сухість або утворення кірок в носі.
  • Необхідність проведення подальших і більше інвазивних хірургічних процедур.
  • Необхідність лікування алергії або контролю навколишнього середовища для запобігання інших проблем з пазухами. Хірургія не є панацеєю і не замінить лікування алергії.
  • Нездатність поліпшити або позбавити від одночасних (з гайморитом) респіраторних захворювань, таких як астма, бронхіт або кашель.
  • Нездатність вилікувати пов'язану з синусами головний біль. Точну причину головного болю може бути складно визначити. Пацієнту або лікаря може знадобитися консультація з іншим фахівцем, наприклад, неврологом.
  • Пошкодження ока та пов'язаних з ним структур.
  • Пошкодження основи черепа, в результаті чого виникає менінгіт, абсцес мозку або витік спинномозкової рідини.
  • Постійне оніміння верхніх зубів, неба або особи.
  • Закладеність носа через нездатність контролювати інфекцію або поліпи.
  • Тривала післяопераційний біль.
  • Погіршення нюху або смаку.

Хірург аналізує ризики і вигоди хірургії при отриманні згоди на операцію. Пацієнт завжди може обговорити з ним можливість появи цих ускладнень і, при необхідності, вибрати інший метод лікування гаймориту.

Відео По Темі Проблеми: Киста. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.FESS.

Висловіть Свою Думку