Як розпізнати і вилікувати хронічний гайморит?

План статті:

  • Причини розвитку
  • Симптоми хронічного гаймориту в залежності від форми
    • Симптоми гнійної форми
    • Симптоми одонтогенною (зубної) форми
    • Симптоми грибкової форми > Симптоми алергічної форми
    • Хронічний гайморит у дітей і поведінку батьків
  • Діагностика
  • Лікування різних форм хронічного гаймориту
  • Лікування гнійної форми
    • Лікування одонтогенних (зубної) форми
    • Лікування алергічної форми
    • радикальна гайморотомія (операція)
  • Народні способи лікування
  • Профілактичні заходи
  • хронич ський гайморит є тривало поточний запальний процес верхньощелепної пазухи, який в залежності від форми і стадії проявляється різноманітною клінікою. Небезпека полягає в тому, що при відсутності лікування і стертих ознаках, хвороба викликає постійну інтоксикацію організму.

Причини розвитку

Аномалії будови носоглотки (викривлення перегородки носа, гіпертрофія нижніх носових раковин, аденоїди);

  • Нераціональна антибіотикотерапія і стійкі штами бактерій;
  • Несприятливі зовнішні фактори (пил, газ, дим, сухе повітря в приміщенні);
  • Алергічні захворювання в анамнезі (хронічний алергічний риніт, бронхіальна астма);
  • Грибкова інвазія (кандиди, плісняві гриби) при зниженні імунітету;
  • Хронічні інфекційні захворювання носа і горла (хронічний тонзиліт, аденоїдит);
  • Одонтогенна патологія і чужорідні тіла в порожнині пазухи (пломбувальний матеріал);
  • Дивіться детальний розбір кожної причини.
  • Серед бактерій найчастіше при хронічному процесі в пазусі висіваються H. influenzae, S. pneumoniae та Moraxella catarrhalis.

Симптоми хронічного гаймориту в залежності від форми

Загострення хронічного гаймориту протікає точно так же, як і гострий гайморит. Пацієнта турбують головний біль, виділення з носа, підвищення температури, біль в області пазухи і закладеність носа.

Поза загостренням характер симптомів залежить від форми гаймориту і особливостей організму.

Симптоми гнійної форми

Основні ознаки:

Складне Становище носового дихання в різного ступеня;

  • Зниження нюху або його відсутність;
  • Періодичні головні болі без чіткої локалізації;
  • Симптоми хронічної інтоксикації організму: млявість, стомлюваність, зниження апетиту, субфебрильна температура, підвищена нервозність;
  • Рясні виділення з носа різного характеру: слизові, слизово-гнійні і гнійні;
  • Заложенность вух;
  • Розвиток кашлю через подразнення слизової задньої стінки глотки постійними виділеннями;
  • Рідше поява сльозотечі через закупорку носослезного каналу.
  • Симптоми одонтогенною (зубної) форми

Нижня стінка пазухи утворена альвеолярним відростком верхньої щелепи. У більшості людей в просвіт пазухи виступають коріння 4 і 5 зубів, які іноді навіть не покриті слизовою оболонкою. При розвитку патологічних процесів в порожнині рота інфекція проникає в пазуху і розвивається запальний процес.

Відмінні ознаки:

Як правило, запалення з'являється з одного боку - там, де хворий зуб;

  • Розвитку хвороби може передувати відвідування стоматолога і лікування верхніх зубів;
  • Чи не піддається стандартною схемою лікування (антибіотикотерапія, промивання пазух) без усунення стоматологічної патології;
  • Виділення з носа відрізняється специфічним смердючим запахом.
  • Симптоми грибкової форми

Найчастіше грибкового ураження пазух носа передує тривалий і часом безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів. Також може розвинутися на тлі зниження імунітету або при імунодефіцитних станах (ВІЛ-інфекція, прийом цитостатиків та ін.).

Характер виділень з пазухи залежить від різновиду грибка. При кандидозі виділення сирнистий білястого кольору, при аспергиллезе - чорно-сірі і густі, цвілеві грибки викликають жовтувате желеобразное виділення.

Симптоми алергічної форми

Протікає спільно з ознаками алергічного ураження порожнини носа.

Особливі симптоми: Нападоподібне протягом, певна сезонність захворювання при алергії на пилок різних рослин: дерев у період цвітіння, злакових, а також на спори деяких грибів.

Симптоми посилюються після контакту з алергеном: чхання, свербіж, сльозотеча, біль в районі пазухи, прозорі водянисті виділення з носа. Тривалий перебіг процесу викликає поліпозні переродження слизової. У таких випадках можна розглянути поліпи, які заповнюють порожнину носа і заважають повноцінному диханню.

Симптоми цих форм хронічного гаймориту можуть бути практично непомітні, поступово приводячи до виснаження імунних сил організму і викликаючи розвиток важких ускладнень.

Хронічний гайморит у дітей і поведінку батьків

Симптоматика гаймориту у дітей може бути стертою і слабко, до того ж діти рідко надають значення, що розвиваються ознаками хвороби, яка не приносить їм значного дискомфорту. Завдання батьків вчасно розпізнати стерті симптоми хвороби і звернутися до лікаря.До основних їх проявів відносять:

Нежить.

Хронічний нежить може бути виражений в більшому або меншому ступені, він не піддається консервативної терапії і триває понад 2-3 тижні.

Втрата нюху.

Малюк перестає відчувати запахи, а це одна з причин поганого апетиту.

Закладеність носа.

Складне Становище носового дихання: дитина хропе уві сні, дихає переважно ротом, мова набуває характерний відтінок гнусавости.

Погіршення слуху.

Набряк в порожнині носа може викликати закладеність вух, малюк часто перепитує чи не чує батьків. Старші діти можуть розповісти, що їм здається, ніби вони чують свій голос всередині (аутофония).

Хворобливість очей.

Через тонких кісткових стінок пазухи у дитини процес може переходити на стінку очниці і виявлятися припухлістю повік, болем в очах, кон'юнктивіт. Ці симптоми особливо добре виражені вранці і після сну.

Кашель.

Сухий дратівливий кашель, який не реагує на протикашльовий терапію. Він виникає через подразнення задньої стінки глотки виділеннями з пазухи.

Хронічний гайморит поза загостренням у дітей дошкільного віку дає в основному клінічну картину хронічної інтоксикації: підвищена нервозність, поганий апетит, сонливість і млявість.

У дітей старшого віку хвороба протікає так само, як і у дорослих, проте зростає ймовірність розвитку ускладнень і залучення в процес інших пазух через підвищену реактивності дитячого організму.

Діагностика

Діагностика грунтується на поєднанні даних лікарського огляду, лабораторних та інструментальних аналізів.

В першу чергу доктор збирає анамнез, уточнюючи симптоми пацієнта, тривалість захворювання та схему попереднього лікування.Потім приступає до зовнішнім оглядом, пальпації пазухи і передній риноскопії.

При виконанні передньої риноскопії (лікарського огляду за допомогою носового дзеркала) проводять попередню анемизацию порожнини носа (введення в ніс судинозвужувальних крапель), щоб ретельно розглянути

стан носової порожнини і її структур: Наявність смужки гною в середньому носовому Під час.

Є одним з достовірних ознак гаймориту. Гнійневідокремлюване може бути відсутнім при блоці вивідного соустя пазухи.

Набряк слизової.

Може зберігатися навіть після введення судинозвужувальних крапель і говорити про розвиток хронічного гіпертрофічного риніту, що заважає повноцінному диханню і нормальному відтоку вмісту з пазухи.

Наявність гребенів, шпильок, викривлення перегородки носа.

Перешкоджають нормальному носовому диханню і сприяють розвитку хронічного гаймориту.

Блідість і синюшність нижніх носових раковин.

Може свідчити про наявність алергічного риніту, який нерідко поєднується з хронічним алергічним синуситом.

Інші діагностичні маніпуляції:

Поверхневий огляд зубів.

При огляді ротової порожнини звертають увагу на стан зубів з боку запаленої пазухи. Постукування сумнівного запломбованого зуба, викликає його хворобливість при наявності запального процесу. У таких випадках призначають консультацію стоматолога.

МРТ і КТ.

Проведення рентгенографії не завжди є хорошим способом отримати потрібну інформацію особливо при хронічних процесах.

Точніші дані дають результати КТ: можна оцінити ступінь руйнування стінок пазухи, чи торкнулася патологічний процес інші пазухи і структури лицьового скелета.

МРТ дає інформацію про існування в порожнині гайморової пазухи мягкотканой новоутворень (наприклад, кіст або пухлин).

Прокол.

Проведення діагностичної пункції верхньощелепної пазухи дозволяє візуально оцінити зовнішній вигляд і кількість виділень, а також відправити його на посів для підбору раціональної антибіотикотерапії.

Дослідження проби з пазухи.

Бактеріологічний посів полягає в спеціальному мікробіологічне дослідження, при якому отримане вміст гайморової пазухи наносять на певні живильні середовища при заданих параметрах вологості і температури і спостерігають за зростанням патогенних і умовно-патогенних бактерій і їх стійкістю до антибіотиків.

Перевагою методу є можливість поставити точний діагноз, а недоліками: тривалість отримання даних (необхідно дочекатися зростання культури, що займає близько 7-10 днів) і високі вимоги до апаратури та персоналу лабораторії для отримання точних результатів.

На достовірність посіву впливає недавній прийом антибактеріальних препаратів, тому

повинно пройти не менше 3-4 тижнів після закінчення лікування антибіотиками. Візуальний ендоскопічний огляд.
Сучасним методом діагностики є прямий візуальний огляд порожнини носа і гайморової пазухи за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання.

Лабораторні аналізи крові і сечі, при відсутності ускладнень практично не інформативні. При алергічних процесах спостерігається підвищення рівня еозинофілів в крові. Хронічна інтоксикація організму може викликати підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Лікування різних форм хронічного гаймориту

Ключовими принципами лікування хронічних форм гаймориту є:

Вибір антибіотика, строго з урахуванням чутливості збудника;

  • Загострення гаймориту лікується так само, як і гостра форма;
  • Лікування хронічного гаймориту в стадії ремісії проводять консервативно (промивання пазухи, фізіолікування, муколітики, антигістамінна і загальнозміцнююча терапія);
  • При необхідності проводять коригуючі операції для відновлення аерації пазухи і нормального носового дихання: септопластика, видалення аденоїдів, конхотомія, полипотомия і ін.;
  • При відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії і розвитку ускладнень, хронічний гайморит підлягає повноцінному хірургічному лікуванню.
  • Лікування гнійної форми

Антибактеріальна терапія.

З урахуванням спектра збудників хвороби для лікування хронічних форм використовують захищені пеніциліни, макроліди і цефалоспорини 3-го покоління.

Цефалоспорини 3-го покоління.

Представники - Панцеф, Супракс, Зіннат. Високий рівень бактеріальної активності відносно більшості грампозитивних мікроорганізмів, що викликають захворювання;

  • Досягнення високої концентрації лікарської речовини в слизовій оболонці пазухи;
  • Зручний режим дозування по 1 капсулі (400 мг) раз на день протягом 5-7 днів;
  • Менший відсоток розвитку алергії у порівнянні з пеніцилінами.
  • Макроліди.

Представники - Азитроміцин, Сумамед. Надає бактеріостатичну, а у високих концентраціях і бактерицидну дію;

  • Діє на поза-і внутрішньоклітинних збудників (хламідій, гриби та ін.);
  • Підходить пацієнтам з алергією на антибіотики групи пеніциліну;
  • Зручність застосування по 1 таблетці (250 мг) один раз на день протягом 3-6 днів.
  • Захищені пеніциліни.

Представники - Аугментин, Амоксиклав. Широкий спектр дії, впливає на більшість імовірних збудників гаймориту;

  • Відносна безпеку і можливість застосування у вагітних і годуючих жінок;
  • Використовується у дітей будь-якого віку у відповідній формі і дозуванні;
  • Завдяки клавуланової кислоти активний відносно бактерій, що виробляють ферменти, які руйнують звичайний пеніцилін.
  • Муколитики.
Представник -

карбоцистеин (мукодін) .Стимулює функціональну активність епітелію дихальних шляхів і полегшує відходження патологічного відокремлюваного з пазухи. Можна застосовувати як у дорослих, так і у дітей. антигістамінні терапія.

Застосування протиалергічних препаратів (

зодак, зиртек, тавегіл і ін.) Може бути розпочато в момент загострення або за тиждень до передбачуваного загострення (при алергії на цвітіння певних рослин). Глюкокортикостероїди для інтраназального застосування.

Представники:

Аваміс, Фліксоназе, Назонекс . Мають виражену протизапальну і протиалергічну ефектом, але при цьому відсутні побічні ефекти системних гормонів через низьку концентрації речовини в крові. Застосовують у дітей з 4 років.

Використовують тривало до 3-4 місяців. Такі препарати зберігають свою активність ще деякий час після припинення лікування. Дренірующіе маніпуляції.

Сприяють відходженню виділень з пазухи:

Пункції з постановкою дренажу і регулярним промиванням пазухи антисептичними розчинами;

  • Лікування ЯМИК-катетером;
  • Промивання носа методом переміщення рідин по Проетцу.
  • Физиолечение.
Магніто- і лазеротерапія, УВЧ, електрофорез і ін.

Зрошення і промивання носа.

Сольовими розчинами (

салін, аквамарис і ін.). Операція.

Виконують операції, що сприяють відновленню повноцінного носового дихання:

Септопластика

- усунення викривлення носової перегородки, за допомогою видалення або зміни форми її кісткової або хрящової частини. Аденотомия

- видалення аденоїдів, проводиться у дітей, в рідкісних випадках у дорослих. Двостороння нижня конхотомія

- резекція збільшеною частини нижніх носових раковин. Проводять хірургічне та консервативне лікування хронічних захворювань ротоглотки (хронічний тонзиліт, фарингіт і ін.)

Лікування одонтогенних (зубної) форми

В першу чергу для лікування, усувають причину в ротовій порожнині, яка провокує гайморит. Це може бути каріозний зуб або свищ, що утворився в результаті видалення зубів, але не закритий вчасно і через який бактерії з рота потрапляють в гайморову пазуху.

Виконують операцію, при якій видаляють патологічний вміст, чужорідні тіла і промивають пазуху розчином антисептика. В пазусі залишають дренаж на 3-4 доби;

  • Якщо причиною хвороби став пошкоджений зуб або його корінь, то після або під час операції їх видаляють і закривають сполучення між пазухою і лункою віддаленого зуба. Якщо ж причина в захворюванні ясен, то видаляють омертвілі тканини, проводять професійну чистку зубів;
  • В післяопераційному періоді підбирають антибіотикотерапію, муколітики та препарати для промивання носа і рота.
  • В період ремісії лікування таке ж, як при гнійних необострённих формах захворювання, тільки з обов'язковою гігієною порожнини рота і відвідинами стоматолога.

Лікування алергічної форми

Виявлення та усунення контакту з алергеном.

Для діагностики причинного алергену відвідують алерголога, який призначає проведення:

Шкірних скаріфікаціонних проб.

Проводиться на внутрішній поверхні передпліччя: стерильним інструментом роблять невеликі подряпини, потім наносять на них заздалегідь підготовлений алерген і оцінюють реакцію шкіри.

З недоліків: висока частота хибнопозитивних реакцій, не можна проводити в період загострення алергічного процесу, невелика кількість проб (близько 10).

Реакції иммуноблоттинга.

Суть методу: В залежності від молекулярної маси антигени наносяться на нітроцелюлозну папір у вигляді окремих смужок. Якщо в крові є антитіла до антигенів, то на певній зоні з'являється темна лінія.

Застосовують чотири стандартні панелі (харчова, інгаляційна, змішана, педіатрична), які містять найпоширеніші алергени свого класу. Після виявлення алергену застосовують заходи для його усунення або обмеження контакту:

При можливості в період цвітіння причинних алергенів виїхати в інший кліматичний пояс;

  • Часта вологе прибирання в будинку;
  • Застосування пилососів з HEPA-фільтрами, очищувачів, зволожувачів повітря;
  • Утриматися від прогулянок в ці періоди;
  • Регулярний душ після вулиці і зміна одягу.
  • Специфічна імунотерапія.
Під шкіру пацієнта вводять невелику кількість алергену, поступово збільшуючи дозування, для того, щоб імунна система навчилася самостійно справлятися з хворобою.

Потрібно проведення декількох курсів такої терапії, не підходить пацієнтам з чутливістю до різних алергенів, проводиться в період ремісії.

Радикальна гайморотомія (операція)

Іноді лікування хронічного гаймориту неможливо без проведення серйозних заходів. При неефективності консервативної терапії і розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень, а також освіту поліпів і кіст, виконують радикальну гайморотомію.

Суть операції:

Роблять розріз по перехідній складці від 2 до 5 зуба. Спеціальними інструментами проникають в пазуху через передню стінку. Проводять візуальний огляд і вичищають вміст пазухи з подальшим відправленням його на гістологічне дослідження.Утворюють сполучення між пазухою і носовою ходом, залишають в цьому отворі трубку для промивання пазухи. Вшивають м'які тканини. Післяопераційне ведення:

Промивають пазуху через сформований сполучення протягом 3-4 днів, обробляють краї рани розчином антисептика, обов'язково проводять антибактеріальну терапію. У дітей така операція практично не виконується, тільки при розвитку жизнеугрожающих ускладнень.

Народні способи лікування

Як же вилікувати хронічний гайморит? При тривалому затяжному перебігу хвороби, втомившись від прийому лікарських засобів, пацієнти починають лікувати хронічний гайморит народними методами.

Промивання і дезінфекція.

Лікування хвороби проводять за допомогою трав з антисептичними властивостями: ромашка, календула, звіробій. Розчином, приготованим з цих трав, промивають ніс для видалення патологічного вмісту з пазухи.

Також використовують рослини, які підвищують загальний імунітет і допомагають організму самому впоратися з інфекцією: корінь женьшеню, елеутерокок, ехінацея.

Інгаляції.

Застосовують парові інгаляції з картоплею, лавровим листом, алое і іншими травами для зняття закладеності носа і поліпшення відтоку з пазухи.

Мазь.

Можна зробити мазь, яка допоможе очистити носові ходи. У рівних пропорціях змішують часник, мед і рослинне масло, отриману суміш намазують на ватяні турунди і вводять в обидві ніздрі на кілька хвилин.

Після цього турунди видаляють і починають активно прочищати ніс. Ця мазь подразнює слизову оболонку носа і допомагає позбутися від скупчується в носі слизу.

Профілактичні заходи

Попередження простудних захворювань шляхом зміцнення загального імунітету дорослого і дитини за допомогою нормального режиму сну і відпочинку, загартовування, помірних фізичних навантажень, повноцінного харчування і прогулянок на свіжому повітрі;

  • Проведення вакцинації від грипу та інших інфекцій;
  • Своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції: тонзиліту, риніту і аденоидита;
  • Лікування і профілактика захворювань зубощелепної системи: регулярне чищення зубів після прийому їжі, застосування зубної нитки, відвідування стоматолога раз на рік, лікування карієсу, пародонтозу та ін.
  • Контроль алергічних хвороб і усунення контакту з причинним алергеном;
  • Створення оптимального режиму температури і вологості в кімнаті, оскільки сухість або надмірна вологість слизової оболонки носа порушує її роботу і ускладнює виведення слизу і пилових частинок з носової порожнини і пазухи. Для цієї мети можна використовувати кліматичну техніку;
  • Періодичне зрошення або промивання носа розчинами морської солі, купленими в аптеці або приготованими самостійно;
  • Проживання в екологічно неблагополучному районі або місцевості може стати причиною чергового загострення хвороби, тому в критичних ситуаціях слід задуматися про переїзд в місце з більш сприятливою обставиною і кліматичними умовами;
  • При постановці діагнозу "хронічний гайморит" слід переглянути види спорту, якими захоплюється людина. Відвідування басейну, плавання, можуть викликати попадання інфікованої або хлорованої води в пазуху і спровокувати чергове загострення. Дайвінг, польоти на літаку, підйом в гори через перепади тиску іноді викликають загострення або розвиток хвороб вуха, носа і пазух.
  • При грамотному підході до профілактики можна домогтися стану стійкої ремісії і помітного поліпшення якості життя.

Відео По Темі Проблеми: Лікування та профілактика гаймориту.

Висловіть Свою Думку