Стенозуючий ларинготрахеїт: опис форми

Стенозуючий ларинготрахеїт - це запалення слизової оболонки гортані і трахеї, яке призводить до звуження просвіту дихальних шляхів аж до повної обструкції.

До основних причин цього захворювання відносять вірусну інфекцію, таку як грип, аденовірусну та інші види респіраторних інфекцій.

Зазвичай інфекція проникає в організм повітряно-крапельним шляхом від іншої людини.

Також подібна клінічна картина може спостерігатися при специфічної інфекції, наприклад при дифтерії.

Як правило, подібні реакції при вірусних захворюваннях більше характерні для людей, які страждають будь-якої алергією. В основі патогенезу недуги лежить набряк слизової трахеї і гортані, який розвивається у відповідь на запалення.

  • Симптоми захворювання розвиваються гостро.
  • На другий чи третій день від початку захворювання з'являється гавкаючий кашель, утруднене дихання, яке носить ще назву стридорозное.
  • Голос при цьому сиплий або зникає зовсім.
  • Хворий займає вимушене положення сидячи, відзначається включення в дихання м'язів спини і грудей.
  • Приєднуються занепокоєння, ціаноз, ознаки апное.
  • Все це відбувається на тлі підвищеної температури, близько 38 градусів за Цельсієм.

Стенозуючий ларинготрахеїт можна умовно розділити на три стадії:

  • На першій стадії компенсації може спостерігатися кашель, осиплість голосу, але при цьому дихання не утруднене і ознаки дихальної недостатності не відзначається.
  • На другій стадії стенозирующего ларинготрахеита просвіт для повітря ще більше зменшується, і до попередніх симптомів додаються симптоми дихальної недостатності. Відзначається блідість шкіри, акроціаноз, при цьому відзначається почастішання пульсу і ознаки утруднення дихання.
  • На третій стадії залишається дуже вузький просвіт для проходу повітря, наростають симптоми дихальної недостатності, відзначається виражений акроціаноз з посинінням кінчиків пальців, губ і носогубного трикутника, блідість, відзначається страх, рухове занепокоєння. Дихання свистяче, потрібні великі зусилля для того, щоб зробити вдих або видих, беруть участь в диханні не тільки м'язи грудної клітини, а й м'язи спини і грудної клітини. Як правило, пацієнт сидить в ліжку і спирається руками.
  • Четверта стадія розвивається в разі повного змикання просвіту, в цьому випадку спостерігається втрата свідомості і асфіксія. Людина лежить, очі закриті і дихання не визначається.

Стенозуючий ларинготрахеїт підрозділяється по характеру течії, він може бути неускладненим і ускладненим, коли приєднуються бактеріальні інфекції дихальних шляхів.

Також зустрічається рецидивуючий стенозуючий ларинготрахеїт. Про такий діагноз говорять в тому випадку, якщо напади стенозирования гортані відбуваються при кожному застудному або запальному захворюванні верхніх дихальних шляхів.

Слід знати і пам'ятати, що стенозуючий ларинготрахеїт не проходить самостійно, він вимагає невідкладних лікувальних заходів.

Як проявляється стенозуючий ларинготрахеїт у дітей

Стенозірованіе гортані і трахеї не надто характерно для дорослих, хоч і зустрічаються випадки зараження.

Найбільш схильні до цього синдрому діти. Прийом частіше у віці від півроку до двох-трьох років. Це пов'язано з тим, що діти мають незріле будова верхніх дихальних шляхів.

За МКБ-10 стенозуючий ларинготрахеїт у дітей носить номер J05. 0.

Особливостями, які збільшують схильність до розвитку стенозирования, відносяться:

  • Підвищена кількість лімфоїдної тканини і гладких клітин в товщі слизової. Саме ці клітини відповідальні за розвиток набряку і викид медіаторів алергії і запалення.
  • Голосові зв'язки розташовані високо, при цьому вони ще й непропорційно короткі.
  • М'язи голосових складок дуже збудливі, рухливі і мають схильність до спастичним реакцій.
  • Часто фактором для розвитку стенозирования гортані є підвищена вага дитини, схильність до набряклості.
  • У дітей, схильних до алергії, такі реакції розвиваються значно частіше.
  • Характерно розвиток помилкового крупа при наявності в анамнезі внутрішньочерепної мозкової травми.
  • Слід бути обережним в період після щеплень. У перші 1-3 дні після щеплення є небезпека розвитку алергічної реакції, або розвитку в легкій формі реакцій, характерних для захворювання, від якого прищеплювалися.

Важливо знати

При дифтерії стенозирование гортані відбувається трошки по-іншому, ніж при помилковому крупі. Якщо помилковий круп - це скоріше спастическая і набрякла реакція, то істинний круп розвивається через розвиток на поверхні слизової фибриновой плівки, яка щільно спаяна з поверхнею, і набряку під нею. Такий набряк більш стійкий, хоча також як і помилковий круп може розвиватися дуже швидко.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей носить назву круп.Причому помилковий круп розвивається на тлі вірусних захворювань, а істинний круп - це відмінна риса дифтерії.

Симптоми помилкового крупа у дітей не сильно розрізняються. Спочатку відзначаються гавкаючий кашель, свистяче дихання, потім дитина стає неспокійною, відчуває страх, відзначається акроціаноз у вигляді посиніння шкіри навколо носа і губ, посиніння самих губ, кінчики пальців на руках і ногах стають з синім відтінком.

Дитина може хапати ротом повітря і кидається, при цьому зберігається запальний фон у вигляді нежиті, гіперемії слизових оболонок, симптомів інтоксикації і підвищення температури.

Стенозуючий ларинготрахеїт у дітей вимагає негайного присутності лікаря і госпіталізації. В очікуванні лікаря необхідно провітрити приміщення і заспокоїти дитину, так як в кімнаті повинен бути доступ до свіжого повітря.

Для лікування захворювання стенозуючий ларинготрахеїт у дітей використовують глюкокортикоїди, а також протиалергічні антигістамінні засоби. Можна застосовувати протизапальні, спазмолітичні і заспокійливі препарати.

Увага

В якості першої і невідкладної допомоги можна проводити парові інгаляції над травами з протизапальним ефектом, наприклад ромашкою, евкаліптом або шавлією, якщо у дитини немає на них алергії і відсутня температура. Якщо немає можливості використовувати трави, підійде тільки що зварена картопля в мундирі. Можна дати дитині тепле пиття і в очікуванні лікаря заспокоїти його.

Бактеріальна інфекція вимагає застосування антибіотиків з урахуванням чутливості.

  • Крайній випадок асфіксії може зажадати коникотомии - розрізу або проколу в області передньої поверхні шиї для доступу повітря.Ця маніпуляція повинна проводитися тільки лікарем і дотриманням умов стерильності.
  • Якщо допомога не встигне, то високий ризик летального результату. Іноді після перенесеного крупа розвивається пневмонія.
  • Дифтерія, ускладнена крупом і вираженій інтоксикації, вимагає введення специфічних препаратів.

Профілактикою стенозирующего ларинготрахеита буде в першу чергу недопущення та своєчасне лікування вірусних інфекцій і дифтерії. Це щеплення, загартовування, раціональний режим дня, прийом вітаміну С, джерел природних фітонцидів - цибулі і часнику. Також дитини слід привчити дотримуватися правил особистої гігієни, мити руки, промивати ніс після прогулянок, особливо під час епідемій грипу, і уникати переохолоджень.

Якщо у вашої дитини є схильність до розвитку алергічних реакцій або відзначений рецидивний ларинготрахеїт, то незайвим буде носіння спеціальної медичної маски в період епідемій простудних захворювань.

Відео По Темі Проблеми: Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям - Союз педиатров России..