Відновлення печінки після антибіотиків: особливості ураження органу, методи виявлення порушень

Печінка - це основний орган, де відбувається перетворення лікарських препаратів в метаболіти. Деякі з них абсолютно неактивні, інші мають певним біологічним дією, треті - взагалі токсичні для людини.

Лікарські засоби відносять до так званим факультативним гепатотоксинів, іншими словами, практично всі медикаменти в тій чи іншій мірі несприятливо впливають на даний орган травної системи.

Саме з цієї причини відновлення печінки після антибіотиків відіграє дуже важливу роль, так як на тлі великих доз антибактеріальних препаратів поразку гепатоцитів може бути незворотними.

Биотрансформация ліків також відбувається і в легенях, нирках та інших відділах шлунково-кишкового тракту. Але саме через печінку проходить 20% серцевого викиду крові, тому вона в першу чергу підпадає під вплив антибактеріальних препаратів, тим більше, якщо приймати їх у вигляді таблеток і суспензій. В такому випадку перед попаданням в загальний кровотік вони надходять по системі ворітної вени в печінку.

Більшу частину маси функціональних клітин органу, гепатоцитів, займають печінкові мембрани (зовнішні, внутрішні, мітохондріальні, ендоплазматичний, лізосомальні).Саме вони «відповідають» за биотрансформацию різних речовин, що потрапляють в організм із зовнішнього середовища, в тому числі і лікарських засобів. В результаті цього процесу медикаменти можуть чинити шкідливу дію на клітини печінки і викликати виражені порушення її функції.

І навпаки, патології цього органу істотно впливають на фармакокінетику антибіотиків і змінюють їх активність, що проявляється в симптомах передозування. Подібні захворювання зазвичай вимагають корекції схеми лікування, іноді таблетки або суспензії замінюють парентеральной формою введення препарату (тобто у вигляді ін'єкції).

Відновлення печінки після антибіотиків необхідно на тлі тривалого лікування будь-яких захворювань внутрішніх органів і шкірних покривів інфекційної етіології. З огляду на високу гепатотоксичність деяких антибактеріальних препаратів, їх призначенням повинна займатися тільки лікар, подібні лікарські засоби категорично забороняється приймати в цілях профілактики, особливо в дитячому або літньому віці.

При призначенні антибіотиків доктора дотримуються наступних правил:

  • підтвердження розвитку бактеріальної інфекції не тільки по клінічній картині, але і за результатами лабораторних та інструментальних діагностичних тестів;
  • виявлення збудника захворювання і вибір відповідної групи антибактеріальних засобів;
  • визначення можливих протипоказань і супутніх патологій, здатних вплинути на метаболізм антибіотиків в печінці;
  • підбір підходящої конкретному пацієнту форми випуску кошти (ін'єкції маленьким дітям і при вираженій клінічній картині, суспензії для дитини постарше і таблетки для дорослого).

Ризик того, що знадобиться відновлення печінки після антибіотиків, зростає при наявності наступних чинників:

  • Патології печінки, наприклад, стеатоз, спадкові гепатози (хвороба Вільсона-Коновалова, гемохроматоз, пігментні гепатози), віруси гепатитів В, С, печінкова недостатність, холестаз.
  • Супутні захворювання, які непрямим чином впливають на роботу печінки, це цукровий діабет, цитомегаловірус, простий герпес, вірус Епштейна-Барр і деякі інші.
  • Вік і стать, у дітей ризик гепатотоксичної дії антибіотика зростає зазвичай тільки на тлі передозування, а у літніх людей, навпаки, печінку найбільш схильна до небажаного впливу антибактеріальних препаратів.
  • Надмірна вага і нераціональне харчування з низьким вмістом тваринних білків.
  • Спадкова схильність, обумовлена ​​особливостями активності специфічних ферментів печінки, що впливають на метаболізм антибактеріальних лікарських препаратів.
  • Важкі патології серцево-судинної системи, що супроводжуються порушеннями печінкового кровотоку.
  • Зловживання алкоголем.
  • Одночасно можна використовувати лише антибіотиків, особливо їх нераціональне поєднання.
  • Тривалий курс прийому антибактеріальних медикаментів.
  • Проведення серйозних оперативних втручань під загальним наркозом.
  • Період вагітності, особливо якщо раніше жінка страждала від захворювань печінки.

Всі види ураження гепатоцитів на фоні лікування антибіотиками можна розділити на дві великі групи - дозозалежні (передбачувані) і незалежні від дозування препарату (непередбачувані).

До першої відносять безпосереднє гепатоцеллюлярное пошкодження клітин печінки, порушення метаболізму і екскреції білірубіну.До другого типу належать лікарський, холестатичний (його ще називають алергічним) гепатит. Також можливі і змішані варіанти ураження органу. Подібна дія може стати причиною холестазу, фіброзу, тромбозу печінкової і поворотній вени і інших патологій, запобігти яким можна лише провівши грамотне відновлення печінки після антибіотиків.

Перешкодити поразки гепатоцитів на фоні застосування антибактеріальних засобів можна декількома способами. Перш за все, це раціональне харчування. Дієта з переважанням певних продуктів здатна підтримати печінку. Так, перевагу слід віддавати цільнозерновим каш, хліба з борошна грубого помелу, морській рибі і морепродуктів. На столі обов'язково повинні бути салати, заправлені рослинними оліями (краще оливковою або лляним). Солодощі рекомендують замінити медом, сухофруктами. Також дуже корисні овочеві супи на м'ясному бульйоні з кісток яловичини, курки, індички.

Важливо

Під час лікування препаратами, які впливають на роботу печінки, слід в обов'язковому порядку обмежити споживання алкогольних напоїв.

Паралельно потрібно приймати гепатопротектори.

Якщо потрібне відновлення печінки після антибіотиків, ця група лікарських препаратів забезпечує посилення знешкоджуючих функції гепатоцитів в результаті збільшення запасів глютатіону, таурину, сульфатів, підвищення активності ферментів, які беруть участь в окисленні ксенобіотиків, гальмування процесів надлишкового перекисного окислення ліпідів і зв'язування вільних іонів водню, кисню та інших, а також стабілізацію і регенерацію структури печінкових мембран.

Все гепатопротектори, призначені для відновлення печінки після антибіотиків, поділяють на кілька груп залежно від їх хімічної структури і походження:

  • Рослинні препарати (Карсил, Легалон, Гепатофальк, Гепабене. Зазвичай містять суміш флавоноїдів розторопші плямистої, основним з яких є силімарин. До складу деяких ліків цієї групи входять також витяжки з кореня і трави чистотілу, кореневища куркуми (Гепатофальк), трави рутки аптечної (Гепабене), порошок цикорію, пасльону, деревію (Лів-5 2).
  • Містять есенціальні фосфоліпіди (Ессенціале, Лецитин). Надають регенеруючу дію на мембрани пошкоджених гепатоцитів завдяки врахуванню в їх структуру молекул фосфоліпідів. Основний активний компонент препаратів отримують зазвичай з високоочищеного екстракту бобів сої.
  • Синтетичні лікарські засоби (Антраль). Незважаючи на упередження щодо шкоди медикаментів на хімічній основі, лікарі запевняють, що пити після прийому антибіотиків краще препарати саме цієї групи, які набагато ефект ній рослинних. Вони не тільки надають гепатопротекторну дію, але мають і протизапальну, знеболюючу і імуностимулюючий ефект.
  • Містять амінокислоти (Орнитин). У кишечнику відбувається розпад лікарського засобу з утворенням орнітину і аспартату, які і приймають участь в метаболічних процесах, що відбуваються в печінці.
  • Тварину походження (Сірепар). Являють собою гідролізат екстракту печінки великої рогатої худоби, що містять ціанокобаламін, амінокислоти, низькомолекулярні метаболіти.Однак ефективність цих медикаментів не доведена клінічними випробуваннями, тому їх широке застосування в медичній практиці обмежена.

Крім гепатопротекторів і дієти, слід обов'язково паралельно з антибіотиками приймати пробіотики для профілактики дисбактеріозу. Практично всі лікарі радять пити Лінекс і споживати побільше натуральних кисломолочних продуктів.

Крім медикаментозних методів, відновлення печінки після антибіотиків можна проводити і народними засобами.

Так, на численних форумах, присвячених даній тематиці, для поліпшення стану гепатоцитів рекомендують скористатися такими рецептами:

  • Пити відвар з плодів шипшини в необмеженій кількості.
  • Змішати по 20-30 г трави розторопші плямистої, звіробою звичайного і кукурудзяних рилець, потім столову ложку збору заварити склянкою окропу, настояти, процідити і випити за день в три прийоми за півгодини до їди.
  • Почистити кілограм ріпчастої цибулі, нарізати його, пересипати у вогнетривкий посуд і засипати половиною кілограми цукру, потім поставити в духовку і тушкувати до того моменту, поки сік не придбає густу консистенцію, остудити і приймати по столовій ложці перед їдою.

Але перед тим як почати відновлення печінки після антибіотиків, слід переконатися, що симптоми ураження гепатоцитів пов'язані саме з прийомом лікарських засобів. Тому крім обов'язкових біохімічних досліджень крові, проводять аналіз методом ПЛР на гепатити та інфекції з групи TORCH. Також слід обов'язково зробити УЗД черевної порожнини, щоб виключити органічні ураження печінки.

Слабкість після антибіотиків: основні симптоми та механізми лікарського ураження печінки

Всього виділяють 4 основні механізми впливу лікарських засобів на гепатоцити.

  • Пряме (цитолитическое) токсичний вплив на клітини печінки, зазвичай це характерно при перевищенні рекомендованої лікарем дозування і часто спостерігається при неконтрольованому лікуванні дитини антибактеріальними препаратами.
  • Токсична холестатичне вплив метаболітів антибіотиків на гепатоцити, зазвичай цей процес непередбачуваний, тому що він багато в чому залежить від активності ферментів печінки.
  • иммуноаллергической реакції обумовлені підвищеною чутливістю до компонентів антибактеріальних засобів.
  • Ідіосинкразія, іншими словами, генетично обумовлена ​​непереносимість певних лікарських препаратів, при подібному ураженні печінки слабкість після антибіотиків виникає через аутоімунних механізмів, проте це більшою мірою характерно для препаратів з групи НПЗЗ, тиреоїдних і протисудомних ліків.

Таке різноманіття ураження клітин печінки на тлі лікування антибактеріальними засобами визначать і велика кількість різних симптомів. Зазвичай людини турбує важкість в області правого підребер'я, відсутність апетиту, млявість, особливо в ранній час доби, гіркий присмак у роті, відрижка, порушення стільця, нудота. На пізніх стадіях токсичного ураження печінки склери очей набувають характерний жовтуватий відтінок.

Саме прояви з боку травної системи і слабкість після антибіотиків - це типові наслідки тривалої антибактеріальної терапії. Крім цього, характерними є різноманітні алергічні висипання, що нагадують кропивницю.

Велике значення має оцінка ефективності антибіотиків . Якщо через 2-3 дні після прийому препаратів продовжує підвищуватися температура, турбує нездужання, це може свідчити про триваючу пневмонії, або інших інфекційних захворюваннях.Це особливо небезпечно для немовлят. У такій ситуації рекомендують обов'язково зробити аналіз на виявлення збудника і підібрати препарат відповідно до тестом на чутливість до антибіотиків.

Гепатопротектори, особливо на рослинній основі, вважаються відносно безпечними лікарськими засобами. Тому якщо нудить після антибіотиків, що робити, можна прийняти Гепабене, пропити курс пробіотиків. Але в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря як для призначення подібних препаратів, так і після закінчення терапії.

Слабкість після антибіотиків може з'явитися в результаті їх токсичної дії на печінку або розвитку ускладнень. У будь-якому випадку це вимагає ретельної діагностики та кваліфікованого лікування.

Відео По Темі Проблеми: Лікування захворювань печінки рослиною розторопшею | Товстуха.