Обструктивний бронхіт: причини виникнення та патогенез недуги

  • Хронічний і гострий
  • Діагностика і лікування
  • В домашніх умовах

Бронхітом називають запальний процес, що локалізується в бронхах. Обструкція - термін, яким в медицині позначають закриття просвіту порожнього органа. Таким чином, обструктивний бронхіт є різновидом недуги, що супроводжується порушенням прохідності в бронхах дрібного і середнього калібру. Код недуги по МКБ 10 - J20 гострий J44 - обструктивний бронхіт.

Обструкція бронхів може бути викликана надмірним продукуванням слизу або попаданням в бронхи чужорідних тіл. Така ситуація призводить до бронхоспазму, задишки і недостатнього постачання легенів повітрям. Хвороба може розвиватися як у дітей, так і у дорослих. Однак причини, симптоми і методи терапії обструктивного бронхіту у різних вікових груп різняться.

Причини хвороби

Обструктивний бронхіт гострого перебігу виникає переважно в ранньому дитячому віці, до п'яти років. Етіологія даної форми - вірусна, рідше - алергічна. Обструкція бронхів виникає на тлі ГРВІ, грипу, парагрипу, тобто ураження дихальних шляхів риновірусом, аденовірусами, респіраторно-синцитіальних вірусами та змішаної вірусно-бактеріальною флорою.

Однак для розвитку патології потрібні певні умови, зокрема:

  • низький рівень імунітету;
  • неповноцінне харчування;
  • тривалі стресові ситуації;
  • часті застуди, захворювання носа і горла.

Обструкція бронхів в ранньому дитячому віці виникає через фізіологічних особливостей органу. Епітеліальний шар бронхів сформовано не повністю, і при інфекційному захворюванні органів дихальної системи утворюється в'язкий секрет, який ніяк не видаляється миготливими віями.

Просвіти в бронхах вузькі, а чутливість гладких м'язів висока, навіть невелике роздратування може викликати сильний спазм. У малюків ще не остаточно сформована імунна система, що призводить до неефективного опору інфекції. Діти раннього віку часто страждають алергією.

Розвитку обструктивного бронхіту схильні малюки з патологіями, отриманими у внутрішньоутробному періоді, мають малу вагу, що знаходиться на штучному вигодовуванні з народження, які проживають в несприятливій обстановці (погана екологія, куріння батьків в приміщенні і т. Д.).

Основними причинами хронічного бронхіту обструктивного характеру є куріння, в тому числі пасивне, і забрудненість повітря. До групи ризику входять особи, які працюють на хімічних виробництвах, в сільськогосподарській, металургійній, деревообробній промисловості, будівельники, шахтарі, залізничники. Крім забрудненості вдихуваного повітря, хвороба може розвиватися в результаті дефіциту антипротеаз і через частих простудних захворювань.

Патогенез обструктивного бронхіту

В результаті несприятливого впливу ряду факторів на бронхи виникає запальний процес, який з часом призводить до порушення різних функціональних здібностей органу.Хвороба розвивається поступово, ускладнюючи в процесі прогресування.

Можна виділити ряд етапів у патогенезі обструктивного бронхіту, що проявляються в наступних явищах і патологічних процесах:

  • порушенні функції очищення бронхів віями миготливого епітелію;
  • метаплазії - процесу, при якому відбувається заміна клітин миготливого епітелію келихоподібних клітинами;
  • погіршенні якості секрету;
  • розвитку мукостаза і блокаді дрібних бронхів;
  • зниженні місцевого імунітету через зменшення в бронхіальному секреті імунних клітин;
  • активації холінергічних механізмів вегетативної нервової системи, які сприяють виникненню спазмів мускулатури бронхів;
  • приєднання емфіземи (як ускладнення);
  • розвитку перибронхиального фіброзу (при незворотності компонента обструкції).

Всі ці явища супроводжуються набряком тканин органу, надмірним виділенням секрету (слизу) і спазмами гладкої мускулатури. При оборотному механізмі бронхообструктивного бронхіту спостерігаються такі явища, як бронхоспазм, закупорка дихальних шляхів слизом, запалення тканин. Необоротні механізми полягають у звуженні просвіту бронхів, пролапсе мембранної стінки бронхів, розвитку емфіземи, бронхіальної астми і фіброзу.

Хронічний обструктивний бронхіт і гостра форма хвороби у дорослих і дітей

Обструктивний бронхіт може бути хронічним і гострим.

Перший діагностують переважно у дорослих людей, а другий - у дітей. Симптоматика та лікування цих двох форм недуги мають відмінності.

Гострий бронхіт зазвичай виникає на тлі респіраторних захворювань і характеризується симптомами, властивими застуді.

Хронічна форма відрізняється повільно наростаючою симптоматикою.

Однак обидва види недуги супроводжуються кашлем і порушенням вентиляції легенів, що виражається в утрудненому диханні (задишці).

Хронічний обструктивний бронхіт включає в себе три ступені тяжкості хвороби. Цей критерій визначається за обсягом фіксованого видиху в одну секунду (ОВФ1).

  • На першій стадії ОВФ1 становить не менше п'ятдесяти відсотків від норми і не становить серйозної загрози для здоров'я. Пацієнти на цій стадії почуваються задовільно і не потребують постійного спостереження лікарем.
  • На другій стадії показник опускається з п'ятдесяти до тридцяти п'яти відсотків, що вже значно обтяжує стан пацієнта. Хворим необхідно постійно спостерігатися у пульмонолога.
  • Третя стадія діагностується у пацієнтів з об'ємом фіксованого видиху менше тридцяти чотирьох відсотків. Таким хворим може знадобитися стаціонарне лікування, так як їх стан оцінюється як дуже важкий. Хворих ставлять на облік до пульмонолога, який постійно здійснює контроль за їх станом.

Симптоми гострого обструктивного бронхіту

Як говорилося раніше, гострою формою обструктивного бронхіту страждають переважно діти, які не досягли п'ятирічного віку. Однак і у дорослих може спостерігатися первинний гострий обструктивний синдром.

У дорослих

Хвороба розвивається на тлі ГРВІ і супроводжується відповідною симптоматикою.

Обструкцію в бронхах гострого характеру можна запідозрити при наявності сукупності наступних симптомів:

  • підвищеної температури тіла;
  • приступообразного кашлю без мокротиння, який посилюється вночі і вранці після пробудження;
  • прискореному диханні;
  • гучних свистячих хрипів при диханні.

Лікар підтверджує діагноз якщо такі симптоми тривають протягом трьох тижнів і призначає відповідну терапію. Після лікування хвороба може повернутися знову. Якщо це відбувається більше трьох разів на рік, то говорять про рецидивуючому бронхіті. Хворому, що страждає недугою більше двох років, ставлять діагноз хронічний обструктивний бронхіт.

У дітей

Малюки страждають обструктивним бронхітом сильніше, ніж дорослі, так як симптоматика в даному випадку більш яскрава і важка.

Це пов'язано з особливостями фізіологічної будови органу (незрілістю) і не сформувався імунітет.

Недуга може виникнути навіть у немовлят, тому слід особливо уважно ставитися до симптомів і вчасно звернутися до лікаря.

В такому віці необхідна точна диференціальна діагностика, так як обструкція бронхів за симптоматикою схожа з бронхиолитом.

На що необхідно звернути увагу:

  • дитина часто дихає з гучним свистом (хрипи на видиху);
  • малюк скаржиться на біль в ребрах, області сонячного сплетення і лопаток;
  • субфебрильна температура тримається більше трьох днів від початку захворювання;
  • спостерігається млявість, сонливість або, навпаки, підвищена збудливість;
  • при диханні сильно роздувається грудна клітка;
  • дитина надривно кашляє (нападами), аж до блювоти.

Хвороба зазвичай розвивається через кілька днів після початку застуди, яка супроводжується нежиттю, хворобливістю і почервонінням горла, високою температурою тіла. Вірусна інфекція спускається з верхніх дихальних шляхів в нижні і в запальний процес втягуються трахея і бронхи, при цьому відбувається набряк слизових оболонок і посилення секреції слизу.

Напади кашлю і задишки частіше проявляються в нічний час. Дитині стає важко дихати, носогубний трикутник синіє, частота дихання значно перевищує норму. Гострий бронхіт зазвичай тривати сім, десять днів, але через особливості організму може затягнутися до трьох тижнів.

Обструктивний бронхіт призводить до дихальної недостатності різного ступеня. У деяких випадках необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

За невідкладною допомогою слід звертатися, якщо спостерігаються такі симптоми:

  • дитина не може дихати в положенні лежачи;
  • бронхолітики не допомагають зняти спазм;
  • у малюка виникає запаморочення;
  • значно підвищується температура тіла;
  • особа набуває синюшного відтінку.

Симптоми хронічного обструктивного бронхіту

Хронічна форма хвороби починається з незначною задишки після фізичного напруження і кашлю без виділень, зазвичай вранці. Згодом, при відсутності належної терапії, бронхіт прогресує, обтяжуючись гострішими симптомами. Недуга з ускладненнями (емфіземою, бронхіальною астмою, муковісцітозом і т. Д.) Відносять до хронічного обструктивного бронхіту легень (ХОЗЛ). В цьому випадку у пацієнта спостерігається відповідна симптоматика.

У дорослих

Основу клінічної картини хронічної форми недуги складають задишка і кашель. Перший симптом може варіюватися в межах від незначного утруднення дихання при фізичному навантаженні до задухи. Якщо людина страждає підвищеним артеріальним тиском, то може спостерігатися кровохаркання.

В періоди загострення дихальна недостатність наростає, а до основних симптомів приєднуються пітливість, підвищена температура тіла, ціаноз, слабкість і швидка стомлюваність, наявність гною в мокроті (при приєднанні бактеріальної інфекції).

Якщо хронічний обструктивний бронхіт тривати кілька років, то у пацієнта можуть спостерігатися деякі фізіологічні зміни - набряклі вени на шиї, зміна форми нігтів (у формі часових скелець).

У дітей

В дитячому віці хронічний обструктивний бронхіт зустрічається рідко. До трьох років діти часто хворіють через те, що імунітет не досить сформований, тому обструкція бронхів виникає в результаті застуди. Причиною розвитку хронічної форми служить неправильне лікування недуги. Симптоматика хронічної форми у дитини така ж, як і у дорослих полягає в постійному кашлі і задишки, а при загостренні захворювання приєднуються відповідні ознаки.

Обструкція бронхів: діагностика та лікування обструктивного синдрому медикаментами

Для ефективного лікування обструктивного бронхіту важливо правильно встановити причину виникнення недуги, тяжкість захворювання і наявність ускладнень. Тому при відповідній симптоматиці обов'язково потрібно звернутися в медичний заклад для обстеження.

Діагностика

При діагностиці обструкції бронхів лікар пульмонолог насамперед виключає туберкульоз і рак легені, так як ці хвороби мають схожими симптомами, але вимагають принципово іншого лікування. Диференціація так само відбувається для виключення пневмонії, бронхоектатичної хвороби, бронхіальної астми, бронхіоліту.

Попередній діагноз доктор ставить на підставі скарг пацієнта і огляду.

Для уточнення діагнозу обструктивний синдром необхідний ряд досліджень - лабораторних, інструментальних, фізикальних, рентгенологічних і ендоскопічних, зокрема пацієнтові видають направлення на:

  • клінічні аналізи крові і сечі;
  • рентгенографію легенів;
  • аналіз харкотиння;
  • спірометрії, пікфлоуметрію, пневмотахометра (показники функції дихання);
  • бронхоскопію;
  • бронхографию.

Ці методи дослідження дають лікареві можливість точно визначити тяжкість ураження бронхів, ступінь розвитку хвороби і інші критерії - наявність запального процесу, оборотність бронхіальної обструкції, функціональну здатність імунної системи і т. Д.

Лікування медикаментами

Обструкція бронхів вимагає комплексної терапії, основу якої складають лікарські засоби, що знімають спазми гладкої мускулатури, що полегшують відходження мокроти і усувають вірусну інфекції.

Лікар може призначити наступні медикаменти:

  • Бронхолитики. Ці препарати обов'язково беруть при наявності бронхроспазмов і утруднене дихання. Для купірування нападів задишки і спазмів бронхів призначають ереспалом, Сальметерол, Сальбутамол, Аскор, Кленбутерол та аналогічні препарати. Перед застосуванням ліків для лікування обструктивного синдрому у дітей слід уважно ознайомитися з інструкцією, так як деякі з них містять обмеження за віком. Дітям до трирічного віку краще купувати ліки у вигляді сиропів.
  • Противірусні . Так як обструкція бронхів найчастіше виникає на тлі простуди, викликаної вірусами, то така група препаратів просто необхідна в гострій формі недуги. Простудні захворювання та грип можна лікувати Гріпфероном, Когацелом, Анаферон, Інгаверіном. Лікар так само може призначити вітаміни і гомеопатичні засоби для зміцнення імунітету.
  • Антигістамінні . Цю групу медикаментозних засобів призначають у разі наявності алергічних реакцій. Багато фахівців вважають, що при обструктивному синдромі завжди має значення алергічний компонент, так як через ГРЗ повітря потрапляє в бронхи в неочищеному вигляді і провокує алергію на частинки пилу, шерсть тварин, побутової хімії і т.д. Доктор Комаровський рекомендує ці препарати для лікування бронхіту у дітей, так як у малюків частіше виникає алергічні реакції при цьому захворюванні. Серед препаратів, які можна застосовувати і дорослим, і дітям - Зіртек, Телфаст, Клірітін, Еріус.
  • Муколітичні . Дані лікарські засоби зволожують слизову оболонку бронхів (при застосуванні в небулайзере), розріджують мокротиння і полегшують її виведення з органу. Такі медикаменти не можна самостійно купувати для лікування дитини, не дивлячись на відносну безпеку лікарських засобів цієї групи. Тільки лікар підкаже які препарати краще застосовувати в дитячому віці. Найчастіше кашель лікують Лазолваном, Амбробене, Гербіону, Мукосолом, Флюдітек.
  • Антибіотики . Засоби для боротьби з бактеріями застосовуються виключно в разі приєднання бактеріальної інфекції. Після діагностичних заходів, які виявлятимуть збудника хвороби, призначаються відповідні препарати.

Допоміжні процедури

Крім медикаментозної терапії лікар рекомендує робити масаж і дихальну гімнастику. При постуральном масажі (постукуванні ребром долоні по спині) поліпшується відходження мокроти з бронхів.

Дихальні вправи також сприяють очищенню органу від слизу і покращують вентиляцію легенів.

При виборі методів лікування не слід плутати обструктивний синдром з простим бронхітом.

Такі маніпуляції як гірчичники і зігріваючі мазі можуть викликати бронхоспазм, тому їх робити не рекомендується.

Про те, як правильно лікувати обструктивний бронхіт у дорослих і дітей можна дізнатися, подивившись відео передачу з Оленою Малишевої, присвячену цій темі.

Як лікувати обструктивний бронхіт в домашніх умовах

Незважаючи на те що для лікування обструкції бронхів призначаються відповідні медикаменти, будинки так само необхідно дотримуватися заходи, які допоможуть хворому швидше видужати.

Як лікувати обструктивний бронхіт будинку найкраще підкаже лікуючий лікар.

Зазвичай домашня терапія полягає в рясному питво, дотриманні помірного фізичного навантаження, організації правильного харчування і інгаляціях.

Про те, які заходи необхідно дотримуватися і як допомогти хворому справитися з недугою, розглянемо докладніше.

Домашнє лікування:

  • Вологість повітря в приміщенні . Так як бронхіальна обструкція супроводжується сухим кашлем, то необхідно підтримувати вологість в кімнаті не менше п'ятдесяти, сімдесяти відсотків. Слід обов'язково проводити щоденне вологе прибирання. Якщо бронхіт загострився в зимовий період, коли працюють обігрівачі, то потрібно використовувати спеціальні зволожувачі повітря. Температура повітря в приміщенні не повинна перевищувати двадцяти градусів.
  • Помірна фізична активність . Якщо є бронхообструкція, то не можна робити різких і активних рухів, так як це може призвести до спазму бронхів. Про це слід пам'ятати при лікуванні дитини, так як діти не розуміють серйозності хвороби і можуть включатися в активні ігри.
  • Рясне питво . Питний режим під час бронхіту повинен бути збільшений. Достатнє зволоження бронхів зсередини забезпечить розрідження слизу і його відходження. Слід пам'ятати про те, що чим густіше кров, тим густішим і слиз, яка забиває просвіти бронхів, порушуючи їх прохідність.
  • Гіпоалергенна дієта .Необхідно виключити з раціону продукти, які є сильними алергенами - цитрусові, шоколад, яйця, прянощі, продукти, що містять барвники та добавки.
  • Інгаляції небулайзером . Даний прилад просто незамінний при знятті нападів кашлю і задишки. Лікарські суміші для небулайзера мають різне призначення - зволожувати слизову оболонку, полегшувати відкашлювання, боротися з мікробами, усувати бронхоспазм і т. Д. Грамотно підібрати розчин допоможе лікуючий лікар. Для купірування нападів кашлю і задишки часто використовують Беродуал або Пульмикорт.

Народні методи

Як лікувати обструктивний синдром підкаже народна медицина. Багатовіковий досвід позбавлення від хвороб за допомогою природних ліків містить дієві рецепти, які покращують відходження мокроти і підвищують місцевий імунітет. Однак народні засоби потрібно підбирати дуже обдумано, так як багато хто з них можуть викликати алергію. При бронхіальній обструкції можна використовувати ефірні масла для розтирання і гарячі парові інгаляції.

Для відведення мокротиння добре пити брусничний відвар, гаряче молоко з інжиром, відвар з ягід калини, з додаванням меду. Можна зробити компрес на груди з вершкового масла і меду.

Профілактика обструктивного бронхіту:

  • зміцнювати імунітет, так як бронхіальна обструкція гострого характеру в дев'яноста відсотках випадків виникає на тлі вірусних інфекцій дихальних шляхів;
  • своєчасно лікувати хронічні ЛОР-хвороби;
  • проводити адекватну терапію при ГРВІ;
  • відмовитися від куріння, вести здоровий спосіб життя.

Відео По Темі Проблеми: Бронхит лечение народными средствами # Как вылечить бронхит.