Обструкція дихальних шляхів: що це таке, класифікація, причини

  • Ознаки
  • У дітей

До стану, який без надання невідкладної допомоги небезпечно для життя людини, відноситься і обструкція дихальних шляхів, що це таке?

Даний синдром виникає при порушенні їх прохідності.

Стан може розвинутися як у дорослих, так і в більш ранньому віці.

Однак у дітей патологія зустрічається частіше, внаслідок недостатньо сформованого механізму виділення слизу, анатомічно вузького просвіту бронхів.

В залежності від локалізації перешкоди для нормального дихання розрізняють обструкцію:

  • верхніх дихальних шляхів (ВДП), тобто носової порожнини, рота, глотки або гортані;
  • нижніх дихальних шляхів (трахеї і бронхів).

За характером перебігу такий синдром може бути гострим або хронічним, коли загострення і порушення дихання виникають на тлі алергії, вірусного або бактеріального захворювання. Всі причини обструкції можна умовно розділити на дві великі групи: інфекційні і неінфекційні.

До неінфекційних відносять:

  • закупорка дихальних шляхів стороннім тілом;
  • звуження через пухлину, кісти, збільшеною щитовидною залозою;
  • травма;
  • аспірація блювоти, крові, яка виділяється з носа або ротової порожнини.У новонародженої дитини обструкція може виникнути при попаданні в дихальні шляхи слизу або меконію при пологах;
  • опіки слизової оболонки через вдихання занадто гарячого або, навпаки, дуже холодного повітря, токсинів в газоподібному стані;
  • стрімкий набряк при контакті з алергеном, причому такий подразник необов'язково потрапляє тільки при вдиху (наприклад, пилок, тютюновий дим, різкий запах). Подібний синдром може розвинутися при вживанні в їжу певних продуктів, внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні лікарських препаратів, засобів для наркозу. Часто обструкція є наслідком недостатньої або неадекватної терапії бронхіальної астми;
  • ускладнення після операцій, діагностичних маніпуляцій на дихальних шляхах, інтубації;
  • приховані онкологічні процеси в легенях і інших відділах дихальної системи;
  • неврологічні розлади, в даному випадку спазм мускулатури бронхів або гортані обумовлений порушенням роботи нервової системи і частіше виникає в стресових ситуаціях;
  • западання язика у людей, що знаходяться в несвідомому стані, наприклад, під час коми, непритомності, нападу епілепсії. Подібні випадки трапляються часто й при зловживанні алкоголем, наркотичними речовинами;
  • особливості анатомічної будови лицьового скелета і органів дихання;
  • кардіогенний набряк легенів.

Варто відзначити, що лікування синдрому, викликаного перерахованими факторами, в більшості випадків зводиться до усунення причини. Іншими словами, чужорідне тіло, блювотні маси, слиз потрібно прибрати, пухлина видалити хірургічним шляхом (якщо це можливо), виключити контакт з алергеном.

Велику роль відіграє і профілактика. Це відповідний догляд за лежачими пацієнтами, робота з психологом при вираженій неврології, дитині не можна давати іграшки з дрібними деталями, при алергії необхідний постійний прийом відповідних медикаментів. Комплексне лікування потрібно, якщо є інфекційні причини для виникнення обструкції дихальних шляхів.

Подібне стану іноді виникає при таких захворюваннях:

  • ларингіт, запалення гортані, яке часто призводить до патологічного звуження голосової щілини;
  • бронхіт;
  • заглотковий абсцес, інфекційна хвороба, що вражає лімфовузли;
  • дифтерія;
  • епіглоттіт, запалення надгортанника, що поширюється і на глотку;
  • трахеїт;
  • коклюш;
  • респіраторний мікоплазмоз і хламідіоз.

Принцип розвитку обструкції при запальному процесі відрізняється. Порушення вдиху і видиху відбувається через розлади мукоциліарногокліренсу, тобто механізму очищення дихальних шляхів. Це забезпечується віями миготливого епітелію і реологічні властивості вироблюваної мокротиння. Її основним компонентом є вода, в якій розчинені різні білки.

Порушення цієї рівноваги відбувається як при надмірній, так і при недостатній секреції слизу. Першим симптомом подібного стану служить гучне дихання, яке називають стридор. При запаленні під дією бактеріальної або вірусної флори товщають стінки бронхів, мокротиння застоюється і втрачає протимікробну активність. В результаті розмноження патогенних мікроорганізмів триває, що призводить до подальшої прогресії запалення і обструкції.

Слиз впливає на специфічні рецептори, що викликає кашель - таким чином, організм намагається очистити дихальні шляхи.Доктор Е. О. Комаровський вважає, що подібні процеси протікають важче у дітей з ослабленим імунітетом в результаті дисбактеріозу, сидячого способу життя, генералізованих хронічних інфекцій. Серед дорослих до обструкції дихальних шляхів у більшій мірі схильні люди, що працюють на шкідливому виробництві, курці.

Ознаки обструкції дихальних шляхів

Незважаючи на різноманіття причин порушення надходження кисню в легені, клінічна картина такого синдрому однакова. Відрізняється лише швидкість наростання ознак обструкції дихальних шляхів. При повній закупорці просвіту гортані, трахеї або бронхів, симптоми розвиваються протягом декількох хвилин, при частковій - поступово. Якщо обструкція викликана інфекційним процесом, в першу чергу звертають на себе увагу ознаки вірусного або бактеріального захворювання.

Для обструкції верхніх дихальних шляхів характерна наступна клінічна картина:

  • поверхневі дихальні рухи, в яких не беруть участі м'язи грудної клітки або черевної порожнини, зазвичай утруднений вдих (інспіраторна задишка);
  • стридор;
  • ретракция (видиме зменшення розміру) шиї;
  • кашель зі специфічним «каркаючим» звуком;
  • ознаки гострого кисневої недостатності - запаморочення, затуманення зору, непритомність, судоми;
  • кровотеча, якщо обструкція виникла через травму;
  • порушення ритму скорочень серця, тахікардія змінюється стійкою брадикардією;
  • ціаноз носогубного трикутника;
  • гіпертонія;
  • «холодний» піт.

Ознаками обструкції нижніх дихальних шляхів (такий стан більшою мірою характерно для немовлят) служать:

  • експіраторнаязадишка - утруднення видиху, що пов'язано зі звуженням просвіту бронхів;
  • людина може зробити вдих, однак при цьому відчуття браку повітря в легенях не слабшає;
  • гучне, дихання зі свистом;
  • спроба набрати повітря за допомогою мускулатури живота;
  • хрипота, а потім і втрата голосу;
  • розлите посиніння шкірних покривів;
  • людина рефлекторно тримається за горло;
  • тахікардія з одночасним різким падінням артеріального тиску;
  • втрата свідомості.

Важливо!

Незалежно від типу обструкції без надання екстреної медичної допомоги результат один - зупинка серця, кома і смерть.

Якщо утруднення дихання передувало інфекційне запалення, то в першу чергу з'являються інші симптоми. Це загальне нездужання, підвищення температури. Характерною ознакою служить кашель. При ларингіті він поверхневий, частіше виникає ночами, має гавкаючий, що б'ються звук. Для бронхіту характерний постійний глибокий вологий або сухий кашель.

Обструкція дихальних шляхів у дітей: перша допомога, лікування, народні рецепти

Найчастішою причиною обструкції дихальних шляхів у дітей є стенозуючий ларинготрахеїт. Останнім часом у зв'язку з масовою відмовою від щеплень такий синдром також нерідко виникає через коклюшу.

Спровокувати утруднення дихання у дитини може практично будь-яка вірусна інфекція, що викликає запалення мигдалин і аденоїдів.

Слід також зазначити, що у дітей перших місяців життя кашльовий рефлекс майже відсутня. Тому в ранньому віці обструкцію може викликати не тільки ГРВІ та скупчення мокротиння, а й випадкове потрапляння рідкої їжі (молока, суміші) в дихальні шляхи. Крім перерахованих симптомів, у дітей подібний стан може супроводжуватися блювотою, почервонінням білків очей через крововилив, мимовільним сечовипусканням.

Важливо!

Обструкція дихальних шляхів у дітей часто вимагає проведення реанімаційних заходів - оксигенотерапии і штучної вентиляції легень (ШВЛ). Тому при появі перших ознак необхідно викликати «швидку», акцентувавши увагу диспетчера на важкому стані дитини.

Алгоритм невідкладної допомоги при затримці дихання у дітей до 12 місяців при попаданні чужорідного тіла полягає в наступному:

  1. Укласти дитину животом на коліна, таким чином, щоб голова була нижче рівня попереку.
  2. Зробити кілька інтенсивних ударів по спині між лопатками.
  3. Якщо ці дія не мають ефекту, необхідно перевернути дитину, покласти його на рівну поверхню і акуратно закинути голову назад і кілька разів натиснути на надпупочной область (приблизно на 3-4 см вище пупка).

У дітей після року (в несвідомому стані допомогу така ж, як описано вище):

  1. Поставить дитини спиною до себе.
  2. Встати ззаду (або опуститися на коліна).
  3. Обхопити руками тулуб, зчепивши їх на рівні сонячного сплетіння.
  4. Зробити кілька інтенсивних поштовхів з інтервалом в декілька хвилин.

Зрозуміло, що такі заходи малоефективні, якщо обструкція дихальних шляхів у дітей викликана інфекційним або алергічним процесом.

В даному випадку до приїзду швидкої необхідні такі ліки:

  • аерозоль Сальбутамол (дорослим і дітям старше 12 років). За 2-4 вдиху кожні 10-15 хвилин;
  • інгаляції беродуалом (для дітей з народження і до 12 років) за допомогою небулайзера, 2-4 мл на 2 мл фізрозчину.
  • укол Преднізолону внутрішньом'язово або Еуфіліну 5-6 мг / кг.

З методів народної медицини для профілактики обструкції при бронхіті або ларингіті можна порекомендувати відвар з мати-й-мачухи, звіробою, багна, кореня оману і чебрецю. Необхідно взяти по 1 ст. л. кожної рослини і залити літром окропу. Настояти кілька годин, процідити і приймати по 100 мл тричі на день.

Також можна зробити компрес на груди і спину (укутати і залишити на всю ніч) з тіста, приготованого за таким рецептом: 1 ст.л. меду, 1 ст. л. горілки, 3 ст. л. сухої гірчиці, 1 ст. л. рослинного масла.

Так як обструкція дихальних шляхів у дітей небезпечна для життя, батькам рекомендують тримати в аптечці Беродуал, Преднізолон і Еуфілін. Велике значення також має своєчасне лікування запальних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. А загальні заходи для зміцнення імунітету підвищать захисні сили організму.

Відео По Темі Проблеми: Обструкция бронхов.