Ларингіт: причини, діагностика, можливі ускладнення

  • Симптоми і лікування
  • Класифікація

Ларингіт - це що виникає під впливом ряду факторів запалення гортані, розташованої на рівні шостого шийного хребця у дорослих (третього - четвертого в дитячому віці і сьомого в літньому).

Через гортань повітря потрапляє з носоглотки в легені. Анатомічно вона схожа за зовнішнім виглядом з пісочного годинника, в найвужчому місці розташовані голосові зв'язки.

Ця ділянка дихальної системи складається з хрящів і гладкої мускулатури, а зсередини покритий слизовою епітеліальної оболонкою.

В залежності від локалізації запального процесу розрізняють такі форми захворювання:

  • розлита, що охоплює всю слизову оболонку гортані (флегмонозний ларингіт) і іноді розповсюджується на трахею (ларинготрахеїт);
  • ізольована, що вражає надгортанник або інші структурні відділи органу.

Найпоширенішим типом ізольованого ларингіту є подскладочний, він в основному розвивається у дітей. В цьому випадку запалення локалізується в нижній області голосових зв'язок. Сполучна тканина там дуже пухка, швидко набрякає і створює перешкоди для доступу кисню в нижні дихальні шляхи.

Подібна форма захворювання називається стенозирующим ларингітом або крупом і зазвичай розвивається в ранньому віці.Дефіцит кисню сприяє виникненню гіпоксії і може призвести до незворотних змін. Тому при такому типі хвороби потрібна негайна медична допомога.

Все причини гострого катарального і інших типів ларингіту можна умовно розділити на кілька груп.

Найчастішими збудниками ларингіту є:

  • Патогенна флора вірусної природи . Наприклад, грип і парагрип - основна причина розвитку крупа у дітей. Також ларингіт викликають безліч рино- і аденовірусів, герпетична інфекція.
  • Бактеріальне зараження стафілококами, стрептококами, клебсієлами.
  • грибкове ураження відзначають дуже рідко. Воно характерно для людей з ослабленим імунітетом після тривалої хронічної хвороби, терапії цитостатиками, антибіотиками, глюкокортикоїдами, вікових змін.

Види ларингіту

Дитячий Хронічний Алергічний Комок в горлі Набряк горла Запалення зв'язок горла Пропав голос

Запалення гортані може бути первинним або вторинним.

Найчастіше ларингіт виникає на фоні:

  • захворювань верхніх відділів дихальних шляхів (фарингіту, трахеїту, тонзиліту, гнійного гаймориту);
  • поразок бронхів і легенів (бронхітів, односторонньої або двосторонньої пневмонії, коклюшу, рідше - туберкульозу, в цьому випадку з'являються вузлові потовщення на слизової оболонки гортані);
  • системних вірусних інфекцій (наприклад, кору).

Фактори навколишнього середовища і способу життя:

  • куріння;
  • перенапруження голосових зв'язок через крику, тривалого співу, гучного монологу;
  • різке переохолодження;
  • вдихання занадто гарячого або холодного повітря;
  • потрапляння в трахею токсичних газів, диму.

Зазвичай тільки ці причини не можуть викликати ларингіт. Вони швидше сприяють розвитку хвороби при ослабленні імунітету, або інфекційного ураження прилеглих органів.

Алергічна реакція на будь-який подразник . Це може бути сильний запах, розпорошення спрею, вживання в їжу певних продуктів (горіхи, шоколад, цитрусові, томати).

Аутоімунні захворювання . Причини збою в роботі імунітету, при якому власні клітини провокують запалення гортані, на сьогоднішній день до кінця не відомі. Однак ларингіт може бути ускладненням вовчака, гранулематоза, синдрому Вегенера.

Порушення роботи травної системи . При гастроезофагеальному рефлюксі неправильно функціонують сфінктери, і відбувається закид вмісту кишечника і шлунка назад в гортань. Кисле середовище викликає її запалення.

Зміни в структурі епітелію є основною причиною хронічного гіпертрофічного (гиперпластического) або атрофічного ларингіту.

Важливо

Ларингіт, викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією заразний, тому при контакті з хворим рекомендують одягати марлеву пов'язку.

В більшості випадків лікар може діагностувати патологію у дітей і дорослих на підставі огляду та опитування хворого. Однак необхідно виключити такі серйозні захворювання, як скарлатина, або дифтерія. При запаленні гортані слизова оболонка гіперемована. У деяких випадках через розрив дрібних судин на її поверхні видно точки багряного кольору.

При ізольованій формі ларингіту відзначаються окремі ділянки почервоніння в залежності від локалізації запального процесу.Іноді слизова оболонка гортані виділяє велику кількість мокротиння, в зв'язку з цим відзначається продуктивний кашель. Його можна помилково прийняти за перший симптом патології нижнього відділу дихальних шляхів.

При вагітності ларингіт виникає на тлі частих простудних захворювань через ослаблення імунітету, або гастроезофагального рефлюксу, пов'язаного з анатомічними змінами в організмі жінки. Сама хвороба для плода не страшна, якщо вона не викликає зупинку дихання. Однак збудник ларингіту, особливо вірус грипу, може привести до серйозних наслідків аж до викидня.

Терапевтичні заходи при ларингіті у вагітних залежать від клінічної картини. Якщо запалення не супроводжується симптоматикою бактеріальної інфекції, то краще скористатися засобами народної медицини. Це полоскання відварами лікарських трав, вдихання пари кімнатної температури, компреси і гірчичники на горло. Можна відвідати баню (але не прогрівати приміщення до високої температури).

З медикаментозного лікування підійдуть інгаляції за допомогою небулайзера, таблетки для розсмоктування, противірусні або антибактеріальні засоби у вигляді сиропів або капсул. Однак подібну терапію повинен призначати лікар після консультації з гінекологом. Велике значення має і психосоматика, зайве хвилювання, сильний стрес погіршує перебіг хвороби.

Саме грізне ускладнення ларингіту - це спазм гортані.

Зазвичай йому передує осиплий голос, гавкаючий кашель, потім з'являються складності при вдиханні повітря. Подібне загострення зазвичай трапляється вночі. Іноді це результат застосування відхаркувальних препаратів.Надлишкова секреція слизу сприяє порушенню прохідності гортані.

За словами доктора Е. О. Комаровського, в таких випадках не допоможе гомеопатія або лікарські трави, слід негайно викликати швидку. До її приїзду необхідно забезпечити хворому приплив свіжого прохолодного повітря. В умовах стаціонару роблять уколи глюкокортикоїдів для зняття набряку гортані, інгаляції з розведеним в фізіологічному розчині адреналіном. При своєчасному початку терапії прогноз загострення ларингіту сприятливий.

Детальніше про хвороби

Ознаки у дітей Симптоми Лікування

Ларингіт: симптоми і лікування, що застосовуються медикаменти, заходи профілактики

Ларингіт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, це пов'язано з незрілістю анатомічної структури верхніх дихальних шляхів, особливостями роботи імунної системи.

Приступ крупа, як ускладнення перебігу запалення, частіше виникає не у немовлят, а у дітей перших років життя, коли вони починають контактувати іншими людьми в саду або на ігровому майданчику і заражаються вірусною інфекцією.

Самолікування ларингіту у дітей небезпечно. При появі перших симптомів необхідно негайно викликати лікаря.

За винятком нападів крупа, інші ознаки ларингіту в будь-якому віці однакові:

  • першіння в горлі, болі при ковтанні;
  • захриплість аж до повної його втрати;
  • підвищення температури (характерно для ларингіту, викликаного інфекцією, і супроводжується відповідними змінами в клінічному аналізі крові);
  • відчуття сухості, печіння, стороннього тіла в горлі;
  • сильний болючий кашель з характерним «гавкаючим» звуком;
  • загальне погіршення стану (головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення).

Нерідко розвитку симптомів ларингіту передує ГРВІ, захворювання нижніх дихальних шляхів. Для запалення гортані, викликаного алергеном, навпаки, характерно різке початок і поліпшення після застосування антигістамінних ліків. Принципи терапії основних типів ларингіту описані в таблиці нижче.

Медикаменти, які використовуються при будь-якій формі запалення гортані:

  1. Засоби для місцевого застосування (спреї і таблетки)
    • Лізобакт (Боснія і Герцоговина). Діюча речовина лізоцим, піридоксину гірохлорід. Антимікробний, противірусний, протигрибковий препарат, підвищує місцевий імунітет. Спосіб застосування по 1 - 2 таблетки 3 - 4 рази на день.
    • Фарингосепт (Румунія). Діюча речовина амбазон, надає антисептичну, бактеріостатична дія. Приймати по 1 таблетці від 3 до 5 разів на добу.
    • Декатилен (Швейцарія). Діюча речовина дібукаіна і девкалінія хлорид. Виявляє бактерицидну, знеболюючу дію. Приймати по 1 таблетці через кожні 3 - 4 години.
    • Гексаліз (Франція). Діюча речовина біклотімола, лізоцим, еноксолон. Чинить протимікробну, імуностимулюючу, протизапальну, знеболювальну дію. Приймати сублінгвально по 1 таблетці до 8 разів на день.
    • Каметон (Росія). Діюча речовина хлорбутанол, камфора, левоментол, масло листя евкаліпта. Надає антисептичну, протизапальну, знеболюючу дію. Сприяє стимуляції кровотоку. Розпорошувати по 1 дозі 3 - 4 рази на день.
    • Ингалипт (Росія). Діюча речовина норсульфазол, стрептоцид, масло евкаліпта і м'яти. Має протизапальну, антисептичну, протимікробну дію. Розпорошувати по 1 дозі 3 - 4 рази на день.
  2. Готові розчини для полоскання
    • Тантум верде (Італія). Діюча речовина бензидаміну гідрохлорид. Має протизапальну, знеболюючу, протинабрякову дію. Полоскати горло 3 - 4 рази на день.
    • Ротокан (Росія). Суміш спиртових настоянок ромашки, календули, деревію. Має протизапальну, спазмолітичну дію. Полоскати горло 3 - 4 рази на день.
  3. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби)
    • Нурофен (Великобританія). Діюча речовина ібупрофен. Має знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну дію. Приймати по 1 табл. через кожні 6 годин.
    • Парацетамол (Росія). Діюча речовина парацетамол. Має знеболюючу, протизапальну, жарознижувальну дію. Приймати по 500 мг чотири рази на день.
  4. Протикашльові засоби центральної дії (відхаркувальні препарати неефективні, тому для полегшення симптомів необхідно впливати на рецептори в головному мозку)
    • Синекод (Швейцарія). Діюча речовина бутамірату цитрат. Приймати по 5 - 15 мл тричі на день.
    • Еуфілін (Росія). Діюча речовина амінофілін. Приймати по 1 таблетці 1 - 3 рази на день.
    • Пакселадин (Франція). Діюча речовина окселадину цитрат. Приймати по 2, 5 - 5 мл кожні 4 - 5 годин.
  5. Антигістамінні препарати. Є засобами основної терапії при алергічному ларингіті
    • Еріус (США). Діюча речовина дезлоратадин. Виявляє протинабрякову, протиалергічну дію. Приймати по 1 таблетці один раз на добу.
    • Цетрин (Індія). Діюча речовина цетиризина гідрохлорид. Виявляє протинабрякову, протиалергічну дію.Приймати по 1 таблетці один раз на добу.
    • Супрастин (Угорщина). Діюча речовина хлоропирамин. Виявляє протинабрякову, протиалергічну дію. Приймати по 1 таблетці один раз на добу.
  6. Антибіотики. Призначаються для полегшення симптомів і лікування бактеріального ларингіту
    • Амоксиклав (Швейцарія). Діюча речовина амоксицилін, клавулановая кислота. Виявляє бактерицидну дію відносно збудників запалення. Приймати по 1 таблетці тричі на день.
    • Аугментин (Великобританія). Діюча речовина амоксицилін, клавулановая кислота. Виявляє бактерицидну дію відносно збудників запалення. Приймати по 1 таблетці тричі на день.
    • Зіннат (Великобританія). Діюча речовина цефуроксим. Виявляє бактерицидну дію відносно збудників запалення. Приймати по 250 мг двічі на день.
    • Цефтриаксон (Росія). Діюча речовина цефтриаксон. Виявляє бактерицидну дію відносно збудників запалення. Приймати ін'єкційно по 1 г 1 - 2 рази на день.
    • Ципрофлоксацин (Росія). Діюча речовина ципрофлоксацин. Виявляє бактерицидну дію відносно збудників запалення. Приймати по 250 мг двічі на добу.
  7. Протигрибкові засоби. Застосовуються для лікування грибкового ларингіту та профілактики вторинної інфекції після тривалої антибактеріальної терапії
    • Метронідазол (Росія). Діюча речовина метронідазол. Проявляє протигрибкову дію. Приймати по 0, 5 г 2 - 3 рази на день.
  8. Противірусні препарати необхідні при ларингіті, викликаної вірусом грипу, адено- і риновіруси
    • Гропріносін (Польща). Противірусний засіб, діюча речовина инозина пранобекс.Приймати по 6 - 8 таблеток в день.
    • Ремантадин (Росія). Противірусний засіб, діюча речовина ремантадин. Приймати до 300 мг на добу.

Лікування

Таблетки Стоптусин Антибіотики Ліки для дітей Спреї ГКІ порошок Народні засоби У дорослих Набряк горла Ереспал

Важливо

Діагностувати симптоми ларингіту і призначати лікування повинен лікар. Самостійний вибір препаратів може привести до стенозу гортані у хворого і зупинці дихання.

При терапії патології необхідно дотримуватися такі принципи:

  • Дітям до 2 - 4 років протипоказані спреї. Вони можуть спровокувати ларингоспазм.
  • Тривалість терапії становить в середньому 7 - 14 днів.
  • Необхідно рясне тепле питво.
  • Слід уникати різких перепадів температури.
  • Виключити з раціону алкоголь, солоні, перчені, пряні страви, занадто холодної або гарячої їжі. Також з меню потрібно прибрати продукти, що травмують слизову гортані (чіпси, сухарики, ковбаси і т. Д.).
  • Відмовитися від куріння, уникати задимлених приміщень.
  • Спокій для голосових зв'язок.

Появи симптомів і подальшого лікування ларингіту можна уникнути, якщо дотримуватися заходів профілактики. При виникненні перших ознак ГРВІ слід підтримувати режим вологості (не менше 50%) і температури (18 - 21°) в приміщенні. Лікарі рекомендують регулярні зрошення носової порожнини розчинами морської води, прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання.

Для запобігання розвитку стійкої інфекції необхідно дотримуватись рекомендацій доктора щодо дозування і тривалості лікування антибактеріальними препаратами.

Ларингіт: симптоми і класифікація

Існують декілька типів класифікації захворювання.У деяких джерелах зустрічається поділ запалення гортані в залежності від спровокував його збудника. Так, існує дифтерійний, туберкульозний, сифілітичний, герпетичний та інші його форми.

Однак основна класифікація включає дві групи патології: гострий і хронічний ларингіт. Відмінності в перебігу і принципах терапії описані нижче.

Гострий ларингіт має три типи:

  • Катаральний . Основні симптоми полягають в набряклою і гиперемированной слизової гортані, температура нормальна, або субфебрильна. Особливості лікування полягають в дієті, голосовому спокої і препаратах для місцевого застосування.
  • Інфільтративний (Флегмозние) . Основні симптоми полягають в поширенні запального процесу на внутрішні тканини гортані. Виникає дуже сильний біль при ковтанні, втрата голосу, відділення гній мокротиння. При даному типі гострого ларингіту показана терапія в умовах стаціонару. При необхідності проводиться операція з видалення абсцесу, викликаного бактеріальною інфекцією.
  • подскладочного (помилковий круп). Найчастіше спостерігається у дітей від новонароджених до 5 - 6 років, характеризується нападами стенозу гортані. Особливості лікування полягають в інгаляціях з кортикостероїдами і седативних препаратах.

Хронічний ларингіт має такі різновиди:

  • Катаральний. Виникає при тривалому навантаженні на голосовий апарат або при несприятливих факторах зовнішнього середовища, характеризується зміною тембру голосу і періодичним кашлем. Для лікування показана щадна дієта, відмова від шкідливих звичок, місцева терапія і голосовий спокій.
  • Гіперпластичний. Основні симптоми - розростання слизової оболонки гортані, стійка охриплість, рідкісний вологий кашель.Особливості лікування полягають в щадному режимі і стандартної терапії в період загострення.
  • Атрофічний. Часто розвивається через гастроезофагального рефлюксу, хронічного риніту. Як характерний симптому можна виділити кашель з прожилками крові в мокроті. Лікування спрямоване на застосування місцевої терапії і усунення причини.

В залежності від вираженості симптомів, розрізняють три стадії ларингіту: початкову, розпал хвороби і період зворотного розвитку. Ефективність лікування багато в чому залежить від того, на якому етапі була розпочата терапія. Тому при появі осиплості голосу і гавкаючого кашлю слід негайно звернутися до лікаря.

Ларингіт: лікування в домашніх умовах

Варто відзначити, що терапія запалення гортані засобами народної медицини повинна проводитися лише як доповнення до прийому призначених лікарем медикаментів.

Найпоширенішим способом пом'якшення слизової оболонки гортані, боротьби із запаленням і сухим кашлем служать інгаляції.

Ефективні процедури з використанням небулайзера.

Для досягнення бажаного результату можна залити в капсулу апарату мінеральної води типу Боржомі або Єсентуки (по 2 - 3 мл). Робити процедуру слід 3 рази на день.

Розчини для звичайної парової інгаляції готувати можна за такими рецептами:

  • Зробити відвар (15 грам на склянку води) з суміші листя шавлії, евкаліпта, хвої сосни або ялівцю, квіток ромашки, мати-й-мачухи.
  • Залити в чашу аромалампи ефірну олію м'яти, ялиці, евкаліпта. Це протипоказано при алергічному ларингіті.
  • Розвести половину чайної ложки соди в склянці звичайної або мінеральної води.

Важливо

Доктор Е.О. Комаровський підкреслює, що гаряча пара може погіршити симптоми ларингіту. Температура розчину для інгаляцій не повинна перевищувати 38 - 39° С. Крім того, процедура протипоказана при лихоманці.

Лук і часник є відомими фітонцидами. При вірусних і бактеріальних інфекціях ЛОР - органів і гортані їх можна дрібно нарізати і вдихати запах.

Полегшити симптоми ларингіту і повернути голос допоможуть компреси на область горла. Для цього потрібно взяти невеликий шматок марлі або бинта, змочити розведеною горілкою, спиртом або сумішшю ефірних масел. Потім прикласти тканину на шию, накрити харчовою плівкою і замотати шарфом. Замість компресу можна поставити гірчичники.

Для лікування ларингіту радять також самостійно приготувати розчин для полоскання горла:

  • 200 мл бурякового соку змішати з чайною помилкової яблучного оцту;
  • по 100 мл капустяного і картопляного соку;
  • столову ложку меду залити склянкою окропу і остудити;
  • відвари з бузини чорної, звіробою, календули.

Якщо через кілька днів застосування призначених лікарем лікарських препаратів і засобів народної медицини стан хворого не покращився, потрібна повторна консультація лікаря. Можливо, він діагностує стійкий до стандартною схемою терапії ларингіт, лікування якого має проводитися в умовах стаціонару.

Відео По Темі Проблеми: Відеогід. 14 тиждень. Можливі причини викидня.