Четверг, 02.02.2017, 03:37
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость
Меню сайта
Форма входа
Логин:
Пароль:
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
« вернуться в меню | следующий раздел »
 
Кровотечения
 
Кровотечения в желудочно – кишечном тракте
Кровотечение может возникнуть в любом отделе желудочно – кишечного тракта (ЖКТ), поэтому в медицине принято выделять: кровотечение из верхних (желудок, пищевод) и из нижних (кишечник) отделов. Наиболее частой причиной кровотечений из верхних отделов ЖКТ являются язва желудка и 12 – перстной кишки, эрозивный гастрит. Факторами риска, провоцирующими возникновение таких кровотечений, служат: пожилой возраст больных (старше 65 лет), прием противовоспалительных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен), чрезмерный прием алкоголя и др. в нижнем отделе причинами кровотечений являются: патологические процессы в толстой и прямой кишке (полипы), воспалительные заболевания толстой кишки (колиты), в том числе инфекционные,   дивертикулы (мешковидные выпячивания слизистой стенки кишки в ее мышечный слой с последующим изъявлением), васкулиты (воспаление мелких сосудов кишечной стенки), раковые опухоли, геморрой. 
К общим симптомам (непрямым признаком) кровотечения из верхних отделов ЖКТ относятся: общая слабость, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Если выделение алой крови с калом обусловлено кровотечением из нижних отделов ЖКТ, то непрямые  симптомы (сердцебиение, головокружение, общая слабость) возникают после кровотечения, а не предшествует его появлению.
Массивная рвота кровью. Начавшаяся внезапно, обычно характерна для кровотечений из пищевода.  Кровь при этом бывает темно – красной, непереваренной, частично со сгустками. При обильных гастродуоденальных кровотечениях кровь в рвотных массах может быть мало изменена, содержать  сгустки, иметь вид «кофейной гущи». Необычный цвет крови объясняется ее перемешиванием с желудочным соком. Дегтеобразный стул (мелена) свидетельствует о кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Кровавая рвота вообще может отсутствовать, если источник кровотечения находится в 12 – перстной кишке или нижележащих отделах кишечника. Дегтеобразный стул может появится через несколько минут и даже через 1-2 дня после начавшегося кровотечения. При появлении темной окраски стула следует иметь в виду возможность псевдомелены, которая наблюдается при приеме препаратов железа, висмута, активированного угла, а также употреблении в пищу черники и черной смородины.
При возникновении кровотечения в нижних отделах ЖКТ алая кровь свойственна преимущественно поражению сигмовидной или прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода), выделяющаяся кровь обычно не смешана с калом. Темно – красная кровь указывает на локализацию источника кровотечения в более высоких отделах толстой кишки, причем кровь более или менее равномерно перемешана с калом.
Первым признаком серьезного кровотечения может быть учащение пульса в положении стоя, даже без снижения артериального давления (при кровопотери более 20%). Когда кровопотеря достигает 40% и более, развивается очень опасное для жизни больного шоковое состояние: бледность кожных покровов, холодный влажный пот, падение артериального давления, очень частый пульс, слабость, которая прогрессирует в коллапс жизненно важных  органов и падение сердечной деятельности с дальнейшим смертельным исходом. 
Лечение пациентов осуществляется только в условиях стационара. Пациентам назначается строгий постельный режим, а также максимально возможный психологический и физический покой.