Як проявляється хронічний поліпозний риносинусит і як його лікувати?

План статті:

  • Що таке поліпи?
  • Причини набряку слизової в пазусі носа
  • Симптоми риносинуситу
  • Діагностика
  • Лікування
  • Опис операції шейверная методом

Поліпозно риносинусит діагностують при утворенні і зростанні поліпів на тлі хронічного запального захворювання слизової в навколоносових пазухах. При поліпозно риносинусит одночасно можуть розвиватися родинні захворювання з гнійними виділеннями.

Що таке поліпи?

Слизова оболонка складається з м'яких волокон. Під час запального процесу вона виснажується, ставати плоскою і нерухомою. Організм це помічає і починає на її місці нарощувати новий шар слизової. Але так як така функція в людині не передбачена на цьому місці виростає гіпертрофований шматок тканини, наповнений інфільтратом, за формою нагадує краплю.

Це і є поліп. Своєю присутністю він ускладнює носове дихання і вихід рідини з пазух. А так як поліпи в носі - явище численне, масштаби лиха дуже великі.

При повному блокуванні носових ходів хворому доводиться дихати тільки ротом. Так розвивається поліпозний риносинусит.

Причини набряку слизової в пазусі носа

Набрякає слизова, утворюються поліпи через:

  • алергічних захворювань:
    • На бронхіальну астму;
    • Алергічного риносинусита або риніту;
    • поліноз;
    • Особливо дратує слизову при полінозі їдка пилок квітучої карантинної амброзії, тополі і берези;
  • Вірусних інфекцій;
  • гіпертрофічний риніт;
  • Спадкової схильності;
  • Алергії на нестероїдні препарати від запалення: аспірину або анальгіну;
  • безсистемне використання ліків;
  • Цукрового діабету;
  • Куріння;
  • Занять альпінізмом і дайвінгом (пірнання під воду з аквалангом);
  • імунодефіцитні стани;
  • Використання зонда назогастрального.

Симптоми риносинуситу

При поліпозно риносинусит:

  • Закладає ніс і утруднюється дихання;
  • Повністю втрачається або знижується нюх і смакові відчуття;
  • В носі відчувається дискомфорт або чужорідне тіло;
  • Утруднюється ковтання їжі при запущеній стадії поліпозу;
  • При полипозно-гнійному риносинусит з носа відходять згустки сірого кольору;
  • З'являється біль в пазухах біля носа і в області голови;
  • Іноді турбує тахікардія;
  • Може спостерігатися закладеність вух;
  • Порушується сон;
  • З'являється хронічна втома.

Діагностика

Для виявлення ступеня ураження навколоносових пазух хворі проходять:

  • Обстеження у отоларинголога;
  • Комп'ютерну томографію або рентгенографію;
  • Ендоскопічну діагностику.

За допомогою назального ендоскопа лікар може оглянути порожнину носа і визначити форму, розміри і локалізацію поліпів. Далі, інформація виводиться на екран і фотографується, що дозволяє відстежувати динаміку лікування. Також проводяться тести на алергію (алергологічні проби).

Лікування

В першу чергу слід усунути фактори, що стимулюють розростання поліпів: алергени (природні і побутові), нестероїдні препарати від запалень, продукти харчування з вмістом природних саліцилатів, харчових добавок і барвників. Потрібно лікувати інфекційні захворювання носа і пазух.

Поліпозно риносинусит можна лікувати медикаментами і оперативним втручанням.

Медикаментозне лікування зводиться до застосування:

Місцевих препаратів від запалення.

Наприклад, інтраназальний кортикостероид альдецин і його аналоги насобек, беконазе, рінокленіл зменшують число огрядних клітин і перешкоджають виділенню запальних медіаторів.

Це допомагає купірувати запальну і алергічну реакцію при поліпозно риносинусит, поліпшити дренаж носа через 10-12 годин. Після триденного застосування настає значне поліпшення стану хворого.

антигістамінних препаратів.

Найчастіше лікування проводять препаратами другого покоління без седативного і кардіотоксичного ефекту:

  • Лоратодіном;
  • Цетиризину (левоцетиризин);
  • Фексофенадину.

Препарати швидко приносять полегшення за рахунок блокування гістамінних Н1-рецепторів. Вони не гальмують ЦНС і не викликають звикання, попереджають розвиток і полегшують алергічні та запальні реакції, усувають набряклість тканин і знімають спазми гладкої мускулатури.

Стабілізаторів мембран огрядних кліток (кромогликатов).

антианафилактической і антигістамінну дію надає, наприклад, препарат кетотифен . Він є блокатором Н1-гістамінних рецепторів, перешкоджає накопиченню в шляхах дихання еозинофілів, знижує вплив алергенів.

імуностимулятори.

Для надання иммуномодулирующего, детоксірующім і антиоксидантної дії, усунення набряклості, лікування поліпозно риносинуситу, загоєння слизової оболонки носа і пазух застосовують, наприклад, полиоксидоний або масло туї.

Важливо . Слід дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і не займатися самолікуванням, оскільки кожен лікувальний засіб має свої протипоказання і побічні ефекти.

Оперативне лікування поліпів включає застосування:

  • Поліпотомія з використанням поліпні петель;
  • Поліпотомія лазером в комплексі з впливом на тканину поліпів ультразвуком і електрокоагулятором для більш повного видалення патологічно змінених ділянок слизової;
  • Ендоскопічного шейверная методу - найбільш затребуваного методу видалення поліпів.

Опис операції шейверная методом

Шейвер-Мікродебрідер включає:

  • Порожню трубку (наконечник) з обертовим усередині лезом;
  • Ручку з приєднаним до її каналу шлангом резервуара відсмоктування;
  • Ендоскоп з камерою.

Операція проводиться під місцевим наркозом. Вона контролюється камерою ендоскопа. Наконечник микродебридера з камерою ендоскопа вводять в порожнину носа.

При створенні негативного тиску відбувається присмоктування поліпів до кінця робочої ручки, подрібнення лезами їх тканини і засмоктування в відсмоктування.

Збільшене зображення поліпів на моніторі дозволяє лікарю провести операцію якісно, ​​чітко і тільки в зоні поліпа, що скорочує післяопераційний період.

Після видалення інструментів з порожнини носа, в його ходи вставляють тампони. Після операції в обов'язковому порядку проводять противорецидивную терапію, в яку входять вищеперелічені методи медикаментозного лікування.

Відео По Темі Проблеми: 12 Лечение полипозного риносинусита. Вчера, сегодня, завтра..