Збудник дифтерії: причини розвитку захворювання, класифікація

  • Класифікація
  • Дифтерійна паличка

Збудник дифтерії - це грампозитивний сапрофіт Corynebacterium diphtheriae. Вперше Коринебактерії була виділена ближче до кінця 1800-х р німецькими бактеріологами Фрідріхом Леффлером і Едвіном Клебсом.

Особливістю мікроорганізму є різноманіття форм. Найчастіше дифтерійна паличка схожа на булаву, при мікроскопії помітні її парні сполуки у вигляді латинської літери V.

булавовидними потовщення на кінцях містять зерна волютина (в медичній літературі їх також називають тільцями Бабет-Ернет) - це запас поживних речовин, необхідних для життєдіяльності мікроорганізмів.

Набагато рідше збудник дифтерії має кулясту форму. Коринебактерії нерухомі, без джгутиків, їх легко виявляють при мікроскопічному дослідженні. В таксономії виділяють кілька типів збудників дифтерії. Захворювання викликають тільки токсигенні штами, які, потрапляючи в організм людини, починають виробляти екзотоксин.

Непатогенні форми бактерії (в мікробіології їх називають діфтероіди) виявляються на слизовій людини і не призводять до захворювання. Основною причиною розвитку дифтерії є потрапляння мікроба на слизові оболонки глотки, статевих органів, рогівку ока, пошкоджені шкірні покриви.Згідно клінічних досліджень, при безпосередньому контакті з токсигенной Коринебактерії захворює тільки 30% людей.

Ризик початку інфекційного патогенного процесу підвищується при:

  • відсутності в раціоні необхідних для нормального функціонування імунної системи вітамінів і мінералів;
  • відмову від вакцинації;
  • недоїданні;
  • недотриманні правил особистої гігієни;
  • відсутності відповідного медичного обслуговування.

Сучасна класифікація захворювання включає такі його різновиди:

  1. Дифтерія ротоглотки зустрічається у 80% хворих. Розрізняють:
    • локалізованих форм, що супроводжується гострим запаленням піднебінних мигдалин. Залежно від клінічної картини виділяють катаральний, островчатая і туманний типи.
    • Поширену форму, при якій бактерія вражає клітини неба і язичка. Характеризується сильною інтоксикацією.
    • Токсичну форму. Залежно від тяжкості виділяють три ступеня. Продукується збудниками дифтерії токсин у великій кількості потрапляє в кров, викликаючи гостру симптоматику.
    • гіпертоксичні форму. Вона зустрічається відносно рідко і в більшості випадків закінчується смертю.
  2. Дифтерійний круп . Він буває локалізований, що викликає набряк гортані, поширений, що зачіпає і шию, спадний, що вражає епітеліальну поверхню нижніх дихальних шляхів.
  3. Дифтерія іншої локалізації (статевих органів, пупкової рани у дітей, носа, кон'юнктиви, шкіри).
  4. Комбінована дифтерія .

Кожна з перерахованих форм хвороби характеризується певними особливостями течії.

До загальних клінічних ознак відносять:

  • освіту плівок білого або сірого кольору на поверхні неба і мигдалин (фото такого фіброзного нальоту можна знайти в інтернеті);
  • потовщення і набряк слизової оболонки глотки;
  • підвищення температури;
  • болю в горлі;
  • загальне погіршення стану, слабкість.

Для діагностики захворювання роблять стандартний клінічний аналіз крові. При цьому відзначають:

  • підвищення швидкості осідання етітроцітов (ШОЕ);
  • збільшення кількості лейкоцитів;
  • прогресуюче зменшення рівня тромбоцитів.

Властивістю виділяти токсин володіють не всі збудники дифтерії, а тільки ті, які містять специфічний ген бактеріофага. Для його виявлення використовують реакції непрямої гемаглютинації (РНГА) і ПЛР. Також необхідні бакпосев і мікробіологічні дослідження.

Мазок беруть за допомогою ватного тампона, змоченого в розчині гліцерину. Лікування починають після отримання результатів аналізів. Застосовують специфічну противодифтерийную сироватку, антибіотики, вітаміни, препарати, що знижують симптоми інтоксикації організму.

Збудники дифтерії та навколишнє середовище

Бактерії добре розвиваються при вільному доступі кисню при температурі навколишнього середовища від 15 до 40° С.

В пилу, на поверхні тканин і предметів дифтерійна паличка зберігає активність до 5 тижнів, у воді - протягом 20 днів.

Під впливом прямих сонячних променів Коринебактерії гине через 2 - 3 доби.

Паразити добре переносять низькі температури, однак при кип'ятінні знищуються протягом 10 хвилин. Ефективна обробка поверхонь етанолом, містять хлор розчинами, перекисом водню, карболової кислотою.

Серед токсичних штамів дифтерійної палички виділяють три форми:

  • gravis (важка) при посіві на живильне середовище (найкраще підходить кінська або бичача сироватка) утворює колонії, з вигляду нагадують квітка;
  • intermedius (проміжна) об'єднує властивості інших форм;
  • mitis (середня) викликає помутніння і утворює прозорі колонії.

При мікробіологічному обстеженні виявлено, що збудники дифтерії є мікробами, за зовнішнім виглядом нагадують булаву. Їх довжина становить від 1 до 6 мкм, ширина 0, 3 - 0, 8 мкм. При додаванні анілінових барвників (метиленового синього або за методом Нейссера) зерна волютина на кінцях палички набувають чорнильний колір, а інша частина бактерії залишається світло-коричневої.

Збудники дифтерії є автотрофами: вони здатні виробляти екзотоксин (білок). Вхідні в його склад речовини мають ферментативну активність. Ступінь патогенності і токсичності вимірюється в спеціальних одиницях - Dim. Це найменший обсяг отруйної речовини, здатного викликати загибель морської свинки масою в чверть кілограма на 5 день після введення.

Білок, що виділяється дифтерійною паличкою, має дві фракції - А і В. «А» відповідає за токсичність, а «В» - за прикріплення молекули до тканин організму, в результаті чого відбувається утворення симбіонту (тобто подальше розмноження і харчування мікроба можливо тільки за рахунок клітин людини - носія). Дифтерійний токсин виробляє ферменти, що підвищують проникність судинної стінки, що сприяє поширенню інфекції.

Це має місцеву токсичну дію на слизові оболонки, нервові закінчення, серцевий м'яз. При високій концентрації токсинів і зниженні імунітету ці порушення можуть призвести до смерті хворого. Збудник дифтерії є патогенним тільки для людини. Спосіб передачі - повітряно-крапельний і побутової при чханні, кашлі, користуванні загальним посудом і предметами гігієни.

Людина стає заразним в останній день інкубаційного періоду. Небезпека для оточуючих зберігається ще через 2 тижні після зникнення симптомів хвороби. Можливо також прихований перебіг інфекції, при якому людина є бактеріоносієм і може заразити інших, однак симптоми дифтерії не виражені.

Під впливом токсичних білків бактерій уражені тканини наповнюються рідиною, у великій кількості містить специфічний фермент. Це стає причиною набряку, запального процесу і освіти фибриноидного нальоту, який знімається з працею. А під ним знаходяться кровоточать некротичні ділянки тканини.

Дифтерійна паличка: симптоми хвороби, лікування і профілактика

Патогенез був описаний вище. Тривалість інкубаційного періоду залежить від стану імунної системи, анатомічних особливостей будови носоглотки і кількості вироблюваного дифтерійною паличкою екзотоксину.

Поразка зіву зазвичай починається з невеликого підвищення температури, збільшення лімфовузлів, болі в горлі і утворенням нальоту.

Через тиждень чоловік або одужує, або ріст бактерій триває. Дифтерійна паличка вражає весь зів, через набряк мигдалин утруднюється дихання. Потім потоком крові токсини поширюються по іншим органам. При дифтерії носа відзначаються рясні гнійні виділення, наліт на слизовій оболонці, набряклість тканин щік і чола. Симптоми ураження очей схожі на бактеріальний кон'юнктивіт з сіро-білим нальотом на рогівці.

Дифтерія шкіри проявляється у вигляді довго не гояться ран і формування фіброзних плівок. При інфекції статевих органів скаржаться на болі при сечовипусканні, жовті виділення з піхви. При підозрі на дифтерію беруть мазок з ділянки ураження і суперечки бактерії висівають на живильне середовище.

Після уточнення діагнозу починають лікування:

  • ін'єкція протидифтерійної сироватки в дозуванні 10000 - 120000 МО;
  • антибіотики (Азитроміцин, Кларитроміцин) призупиняють розмноження дифтерійної палички;
  • вітаміни групи В;
  • розчини для полегшення симптомів інтоксикації (Глюкоза, Ацесоль);
  • ноотропні препарати запобігають ураженню нервової системи (Пірацетам, Ноотропил);
  • глюкокортикостероїди (преднізолон) знімають запалення;
  • антигістамінні засоби зменшують прояви алергічної реакції на екзотоксин.

Єдиною ефективним заходом профілактики є своєчасна вакцинація в дитячому віці і повторні щеплення згідно із затвердженим ВООЗ графіком. Якщо ж у людини виявлено дифтерійна паличка, то необхідно його ізолювати, відповідним чином обробити приміщення і предмети загального користування, одяг.

Відео По Темі Проблеми: Doktorum 12. Bölüm- Kolon Kanserinin Belirtileri!.

Висловіть Свою Думку