Двосторонній гайморит: різновиди, причини і ознаки захворювання

Двосторонній гайморит - це гостре або хронічне запалення слизової оболонки верхньощелепного синуса, на тлі якого відбувається набухання і набряк, продукція серозного, а потім гнійного ексудату.

В більшості випадків захворювання розвивається у дорослих і дітей на тлі зниження імунітету, переохолодження або гострої респіраторної вірусної інфекції.

Двосторонній гайморит розвивається на тлі гострого риніту бактеріальної або вірусної етіології в результаті попадання слизу в верхньощелепну пазуху. На відміну від одностороннього процесу, симетричне ураження пазух переноситься важко, вимагає раннього початку лікування для попередження розвитку ускладнень.

Міжнародна класифікація ринітів дозволяє розрізняти форми синуситів по генезу, морфології патологічного процесу. Використовується отоларингологами в клінічній практиці, враховує сучасні погляди на механізми реакцій, що відбуваються в слизовій оболонці носових пазух при різних формах верхньощелепного синуситу.

За перебігом процесу виділяють гострий, хронічний і вазомоторний синусит. По клінічній картині розрізняють легке, середньо-важке і тяжкий перебіг захворювання. Гострий і хронічний синусити діляться по етіології:

  • інфекційний (бактеріальний, грибковий, вірусний);
  • травматичний;
  • одонтогенний.

Гострий синусит ділиться по патогенезу:

  • ексудативний;
  • серозний;
  • катаральний;
  • гнійний.

Хронічний гайморит по патогенезу розділяється на:

  • гіпертрофічний (кавернозний, фіброзний, сосочковий, поліпозний);
  • пристеночно-гіперпластичний;
  • атрофічний.

Вазомоторний риніт виділяють алергічного і неалергічного генезу:

  • сезонний;
  • цілорічний;
  • гіперсекреторний;
  • набряклий;
  • поліпозний;
  • змішаний.

Причини двостороннього гаймориту обумовлені сукупністю кількох факторів зовнішньої агресії у вигляді інфекції верхніх дихальних шляхів, загального переохолодження і зниження імунного захисту організму. Важливу роль у розвитку хвороби відіграє наявність аномалій будови навколоносових пазух , згідно клінічних випробувань, аномалії носової перегородки до 39% підвищують частоту розвитку двостороннього синуситу.

Двосторонній гайморит нерідко розвивається на тлі закупорки гирла верхнечелюстного каналу, по якому здійснюється відтік слизу з пазух. Порушення фізіологічного виділення гною і серозного секрету призводить до поширення інфекції в сусідні порожнини, відбувається уві сні, коли пацієнт лягає на здорову сторону.

Ознаки та симптоми двостороннього гаймориту виражені значно сильніше, ніж при односторонньому запаленні гайморова синуса.

Основні симптоми:

  • загальна інтоксикація (висока температура, млявість, зниження працездатності, озноб);
  • нежить (прозоре або жовто-зелене виділення);
  • закладеність носа;
  • біль при нахилі голови вперед;
  • почуття тиску (розпирання) в проекції пазухи;
  • почервоніння шкіри від очниці до крил носа;
  • світлобоязнь;
  • порушення нюху;
  • гугнявість голосу;
  • запалення кон'юнктиви;
  • набряк обличчя;
  • зубний біль.

Діагностика двостороннього гаймориту проводиться під час огляду лікарем отоларингологом за допомогою риноскопії, який дозволяє побачити характерний набряк, почервоніння слизової і рясне відділення гною з верхніх носових ходів з двох сторін. Лікувально-діагностична пункція і прокол гайморової пазухи нерідко виконується відразу після риноскопії.

Якщо у доктора є сумніви, рентгенодіагностика і КТ проводяться для визначення рівня рідини, ступеня заповнення пазухи гноєм . При тотальному затемненні синуса на рентген знімку або фото зрізу КТ потрібне проведення термінової пункції для дренажу та промивання порожнини. Пункція відноситься до хірургічних методів лікування, але в якості діагностичної маніпуляції є високоінформативної, застосовується у дорослих і дітей, у жінок під час вагітності та лактації.

Після діагностики двостороннього гаймориту потрібне термінове початок лікування із застосуванням антибіотиків, протизапальної терапії, фізіотерапевтичних процедур, масажу і народних засобів, вітамінів підвищення імунітету. У домашніх умовах за призначенням лікаря після дренажу пазухи і протимікробної терапії можна проводити прогрівання.

Наслідки двостороннього гаймориту залежать від якості проведеного лікування і обсягів медикаментозної терапії . Комплексний підхід сприяє швидкому позбавленню від неприємних симптомів, підвищує швидкість одужання і попереджає перехід запалення в хронічну стадію.

Ускладненнями при тотальному заповненні пазухи гноєм є гнійні розплавлення м'яких тканин і кісток лицьового скелета з ураженням мозкових оболонок. Гострий менінгіт і риногенний сепсис призводять до фатальних наслідків, лікування проводиться екстрено в умовах стаціонару.

Двосторонній гайморит: симптоми і лікування у дітей та дорослих, профілактика

Якщо у дорослого або дитини розвивається двосторонній гайморит, симптоми захворювання виражені значно сильніше, ніж при односторонньому ураженні.

Підвищення тиску всередині пазухи призводить до виникнення патогномоничной клінічної картини.

Вона дозволяє лікареві поставити правильний діагноз і вчасно почати необхідне лікування.

Симптоми двостороннього гаймориту при легкому перебігу включають:

  • температура до 37, 8;
  • зниження апетиту;
  • закладеність носа;
  • зниження нюху;
  • нежить з відходженням прозорого слизу;
  • тяжкість в проекції пазух при нахилі вперед.

При середньотяжкому перебігу:

  • температура від 37, 9 до 38, 8;
  • головний біль;
  • зубний біль;
  • відходження гнійної слизу;
  • набряклість обличчя;
  • гугнявість голосу;
  • біль в проекції пазух при нахилі вперед.

При важкому перебігу:

  • температура вище 38, 9;
  • сильний головний біль;
  • ниючий біль в проекції пазухи без нахилу;
  • гнійневідокремлюване з прожилками крові;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • набряк обличчя від очниці до крил носа;
  • млявість, слабкість, втрата свідомості;
  • лихоманка.

Лікування медикаментами двостороннього гаймориту включає комплексний підхід , спрямований на зняття набряку слизової оболонки, відновлення прохідності дихальних шляхів і запобігання розмноження патогенних клітин. Вибір кожного препарату здійснюється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, переносимості діючих речовин ліків.

Лікування починається з застосування крапель:

  • судинозвужувальні краплі (Назівін, Ріностоп, Отривін;
  • антибактеріальні краплі (Полідекса, ізофра, Биопарокс);
  • краплі з ефірними маслами (Сінуфорте, Пиносол);

безпосередній вплив на слизову оболонку підвищує швидкість одужання, вбиває мікробну флору, відновлює носове дихання.Краплі з ефірними маслами краще використовувати у дітей і вагітних жінок через низьку частоти виникнення побічних ефектів. Краплі на основі ксилометазоліну в дитячому віці використовуються строго за інструкцією з урахуванням вікової дозування.

Для промивання носа використовуються:

  • антисептичні розчини (Диоксидин, Фурациллин, Мірамістин, проторгол);
  • розчини бактеріофагів (Секстафаг, Піобактеріофаг);
  • розчини на основі морської солі (Аквалор, Аквамаріс, Салін).

Регулярне зрошення слизової оболонки попереджає ріст бактерій, а при використанні бактеріофагів, надає потужний протимікробну дію. Соляні розчини витягують гній, відновлюють мукоциліарний кліренс епітелію.

Системна терапія двостороннього гаймориту включає:

  • антибіотичні препарати (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, фторхінолони);
  • антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, Зодак);
  • протизапальні засоби (Аспірин, Ібупрофен, Парацетамол);
  • гомеопатія з ефірними маслами (Синупрет, Геломиртол).

Антигістамінні засоби спрямовані на зниження набряку слизової, поліпшення відтоку гною і слизу з пазух.

Протизапальні препарати знижують прояви запалення, знімають симптоми загальної інтоксикації. Незважаючи на те, що Геломиртол відноситься до гомеопатичних засобів, ефірну олію евкаліпта високоефективно в боротьбі з гострим гнійним синуситом.

Лікування двостороннього гаймориту у дітей проводиться з урахуванням вікових особливостей, при середньотяжкому і тяжкому перебігу дитина госпіталізується в стаціонар для постійного спостереження. Після проведення системної антибіотикотерапії дітям потрібні препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника, щоб попередити розвиток дисбактеріозу.

Лікування народними засобами двостороннього гаймориту допустимо після консультації лікаря. В домашніх умовах проводиться прогрівання, але тільки на катаральної стадії при відсутності гнійного секрету або після серії проколів, коли в гайморові синусе перестає утворюватися рівень рідини.

Прогрівання проводяться сухі, за допомогою соляних мішечків і яєць, або вологі шляхом парових інгаляцій. Сухе тепло надає сильний розігріваючий ефект, що підвищує швидкість одужання за рахунок стимуляції кровотоку в слизовій оболонці синуса. Вологі інгаляції, прогріваючи носові ходи і порожнини зсередини, не тільки знімають неприємні симптоми, але і підвищують захисні властивості епітелію, перешкоджають появі набряку.

Профілактика двостороннього гаймориту починається з загальнозміцнюючих процедур (загартовування) організму, які підвищують імунітет і перешкоджають розвитку простудних захворювань. Застосування іммунопротекторних препаратів за призначенням лікаря актуально перед осіннім і весняним періодом, при епідемії грипу.

Профілактика полягає в ранньому початку лікування нежиті , застосуванні крапель і системних препаратів для попередження поширення інфекції в навколоносових пазух. При хронічних ринітах і синуситах специфічне лікування перешкоджає рецидивів і загострень захворювань.

У літню пору зрошення слизової оболонки соляними розчинами або фізіологічним розчином є відмінним методом профілактики пересихання і зараження вірусною або бактеріальною інфекцією.

Відео По Темі Проблеми: Алергія: причини та симптоми..

Висловіть Свою Думку